Det kombinerade p-pillret

Kombinerade p-piller är en form av hormonellt preventivmedel som innehåller en kombination av två hormoner. Kombinerade p-piller kallas ofta bara "p-piller".

Till skillnad från p-piller som endast innehåller progesteron ("minipiller"), som bara innehåller ett hormon, innehåller kombinerade p-piller 2 syntetiska kvinnliga hormoner, östrogen och progesteron. Dessa efterliknar de hormoner som tillverkas naturligt i äggstockarna och verkar på olika sätt för att skydda mot graviditet.

Hur effektivt är "p-pillret"?

När det tas på rätt sätt är det över 99% effektivt för att förhindra graviditet. Vissa hormonella kombinationer kan vara mer effektiva än andra för att behandla vissa tillstånd som akne.

Kombinerade p-piller verkar på olika sätt för att förhindra graviditet. En gång i månaden släpper äggstockarna ut ett moget ägg som färdas ner i äggledarna mot livmodern. Detta är en process som kallas ägglossning.

Medan ägglossning sker börjar livmoderslemhinnan att tjockna när den förbereder sig för att hysa ett befruktat ägg. Samtidigt blir slemmet i livmoderhalsen tunnare för att göra det lättare för spermier att nå livmodern.

Det kombinerade p-pillret stoppar alla följande processer.

• Det hindrar äggstockarna från att släppa ett ägg varje månad.
• Det förtjockar livmoderhalssekretet, vilket gör det svårare för spermier att komma in i livmodern och nå ett ägg.
• Det tunnar ut livmoderslemhinnan, vilket gör det svårt för ett befruktat ägg att implanteras i livmodern och växa.

Eftersom det finns ett brett utbud av p-piller kan din läkare ge dig råd om rätt piller för dig.

De viktigaste typerna av kombinerade p-piller som finns tillgängliga är monofasiska och multifasiska. De skiljer sig åt i hur många doser hormoner det finns i förpackningen och hur många p-piller förpackningarna innehåller.

Monofasiska p-piller

Dessa är den vanligaste typen av kombinerade p-piller och är vanligtvis vad läkare ordinerar för förstagångsanvändare.

Varje tablett innehåller samma mängd hormoner i hela förpackningen. En tablett tas varje dag i 21 dagar, följt av en paus under de kommande 7 dagarna där du får en bortfallsblödning. När du har avslutat din 7-dagars paus bör du påbörja din nästa karta, även om du fortfarande blöder.

De vanligaste monofasiska märkena inkluderar:

• Cilest
• Loestrin
• Mercilon
• Yasmine
• Prionelle
• Diane
• Microgynon

Vissa förpackningar med monofasiska piller innehåller totalt 28 tabletter. Av dessa är 21 aktiva tabletter och 7 inaktiva tabletter (eller en variant av denna kombination). Detta innebär att en tablett tas dagligen i 28 dagar utan uppehåll mellan förpackningarna.

Detta kan vara ett bra alternativ om du föredrar att ta en tablett varje dag utan paus så att du inte glömmer när du ska sluta och börja. Under de dagar du tar de inaktiva tabletterna kommer du att få en "bortfallsblödning".

Exempel på dessa piller är Microgynon 30, Femodene, Yaz och Zoely.

Multifasiska piller

Multifasiska piller innehåller olika sektioner i en förpackning och varje sektion innehåller olika mängder hormoner. Varje sektion är markerad med olikfärgade tabletter. De olika mängderna hormoner tros kopiera hur dina hormoner fluktuerar under din menstruationscykel. Du måste ta dessa tabletter i rätt ordning för att de ska vara effektiva.

Multifasiska piller finns i förpackningar med 21 och 28 tabletter. 21-dagarstabletterna tas en gång om dagen följt av en 7-dagars paus. 28-dagarstabletterna tas varje dag, men de sista 7 tabletterna i förpackningen innehåller inga hormoner.

De 3 typerna av multifasiska piller är:

• Bifasisk (t.ex. Binovum) där nivån av gestagen förändras ungefär halvvägs genom cykeln. Östrogennivån är densamma hela tiden.
• Trifasisk (t.ex. Trionetta) där det sker en förändring i dosen av hormoner 3 gånger under cykeln.
• Fyrfasisk (t.ex. Qlaira) där det sker en förändring av hormondosen 4 gånger under cykeln.

Den största fördelen med p-piller är att de förhindrar graviditet. Det finns dock flera ytterligare fördelar, till exempel:

• göra din mens mer regelbunden eller så kan de användas för att hoppa över din mens
• minska menstruationskramper
• minska PMS-symtom som humörsvängningar och irritabilitet
• lättare mens
• förbättra din hud och minska utbrott av akne
• hjälpa till med symtom på endometrios och PCOS (polycystiskt ovariesyndrom)
• minska risken för livmoder- och äggstockscancer

Rådgör med din läkare om du vill förbättra ett specifikt symptom eller tillstånd.

P-piller hindrar dig inte från att drabbas av sexuellt överförbara infektioner (könssjukdommar). Använd kondom för att skydda dig mot könssjukdomar och besök en klinik för sexuell hälsa om du är orolig för att du har en könssjukdom.

Det viktigaste med att ta p-piller är att du tar dem vid samma tidpunkt varje dag. Att ta en tablett för sent eller missa en tablett kan minska dess effektivitet.

Hur du tar det beror på vilken typ av p-piller det är. Din läkare kommer att förklara hur du tar detta läkemedel. Du kan också läsa din bipacksedel för mer information.

När ska man börja med p-piller?

För omedelbart skydd mot graviditet, börja ta de aktiva tabletterna inom de första 5 dagarna efter din menstruation.

Du kan börja med p-piller när som helst under din cykel, men du måste använda en barriärpreventivmetod under de kommande 7 dagarna innan du är skyddad.

Hur skjuter jag upp min mens när jag tar p-piller?

Du kan också använda kombinerade p-piller för att fördröja din menstruation. Om du tar ett 21-dagarspiller hoppar du helt enkelt över 7-dagarspausen och påbörjar omedelbart nästa förpackning. På samma sätt, om du tar ett dagligt piller, kan du hoppa över de inaktiva tabletterna och omedelbart börja med nästa karta med aktiva tabletter.

Du kan bara hoppa över din mens med kombinerade hormonella piller. Om du tar ett piller som endast innehåller gestagen (minipiller), ta alla piller i förpackningen.

När kan jag ta p-piller efter förlossning?

När du bestämmer dig för vilket preventivmedel du ska använda efter födsel spelar det en stor roll hur snart du kan ta det.

Om du inte ammar kan du ta kombinerade p-piller 3 veckor efter förlossningen, men du måste kontrollera med din läkare. Om du ammar måste du vänta minst 6 veckor efter förlossningen innan du tar detta läkemedel. Om du är osäker, kontakta din barnmorska eller läkare.

Om du precis har gjort abort eller fått missfall kan du börja ta dem direkt. Om du tar dem inom 5 dagar efter en abort eller ett missfall kommer det att vara effektivt direkt. I annat fall måste du använda ytterligare former av preventivmedel (t.ex. kondom) tills du har tagit en aktiv tablett 7 dagar i rad.

Om du är mer än 24 timmar sen (eller 12 timmar för vissa kombinerade p-piller), om du ofta glömmer att ta tabletter är detta läkemedel mindre effektivt när det gäller att förhindra graviditet. Det är viktigt att du använder ytterligare preventivmedel om du har glömt två eller fler tabletter i blisterförpackningen. Du kan behöva söka akut p-piller om du har haft samlag under denna period.

Råden gällande att missa ett piller är olika för varje typ av piller, och under vilken vecka i din förpackning detta inträffade, så se till att du läser bipacksedeln noggrant.

Använd vårt interaktiva verktyg nedan för att lära dig vad du ska göra om du missar en eller flera tabletter under en månad (menstruationscykel). Klicka bara för att börja.

Glömt ett eller flera piller

Att ta en tablett mer än 24 timmar för sent (eller 12 timmar för vissa kombinerade p-piller) räknas som ett glömt piller. Om du glömmer en tablett är det allmänna rådet att ta den glömda tabletten så snart som möjligt, även om det innebär att du tar 2 tabletter på 1 dag. Det är också lämpligt att använda barriärpreventivmedel i minst 7 dagar. Om du har haft oskyddat sex under den perioden kan du behöva använda akut-p-piller.

Kräkningar och diarré

Om du har svår diarré eller kräks inom 3 timmar efter att du tagit p-piller kan det hända att det inte absorberas ordentligt och därför kanske inte är lika effektivt. Om detta händer bör du följa råden för ett glömt piller där det är lämpligt.

Det kombinerade p-pillret kan orsaka biverkningar, särskilt inom de första månaderna efter att ha tagit det.

Några biverkningar av kombinerade p-piller är:

• huvudvärk
• ömhet i brösten
• mellanblödningar eller bortfallsblödningar
• humörsvängningar
• förändringar av din sexlust
• viktökning

Se vårt diagram nedan för fler biverkningar.

Neurologiska

Huvudvärk är en vanlig biverkning av p-piller. Allvarligare huvudvärk och migrän är mindre vanligt.

Gastrointestinala

Magbesvär är ganska vanliga och kan ibland leda till kräkningar. Vissa kvinnor upplever en mindre viktökning, men viktminskning är sällsynt.

Gynekologiska

Vissa kvinnor som tar p-piller kommer att uppleva förändringar i sin sexlust.

Brösten

Det är ganska vanligt att uppleva bröstsmärta eller ömhet under de första veckorna eller månaderna efter att ha startat ett nytt piller. I mycket sällsynta fall kan du märka flytningar från bröstvårtorna.

Biverkningar av p-piller

Klicka på det relevanta området på kroppen för att ta reda på hur denna del kan påverkas av ditt p-piller

De flesta av de vanliga biverkningarna är lindriga. Men om du upplever några oroande biverkningar, prata med din läkare. De kan föreslå att du provar ett annat preventivmedel.

Även om hormonella preventivmedel är säkra för de flesta kvinnor, kan vissa hälsofaktorer öka risken för biverkningar och komplikationer.

Detta läkemedel kanske inte är lämpligt om du:

• är över 35 år och röker
• har ett högt BMI
• har tillstånd som högt blodtryck, diabetes (med komplikationer) eller lever- eller gallblåsesjukdom
• har frekvent migrän
• har en personlig eller familjehistoria av blodproppar
• har bröstcancer
• har hjärtproblem som stroke

P-piller kan också påverka andra läkemedel, såsom:

• läkemedel mot epilepsi
• läkemedel mot hiv
• vissa antibiotika
• johannesört (ett naturläkemedel)
• vissa svampdödande medel

Dessa läkemedel kan minska effekten av p-piller. I många fall kan kvinnor som inte kan använda denna behandling använda en annan form av hormonellt preventivmedel, till exempel minipiller.

Cancer

Att ta kombinerade p-piller minskar risken för äggstocks-, kolorektal- och endometriecancer. Forskning har visat att det ökar risken för bröstcancer och livmoderhalscancer något jämfört med personer som inte tar det. Denna risk minskar dock och vänder så småningom efter 10 år efter att ha slutat med den.

Se till att du kontrollerar dina bröst eller andra hälsoförändringar.

Blodproppar

En annan komplikation är en liten ökning av risken för blodproppar (trombos). Även om risken är låg kommer din läkare att kontrollera om du har vissa riskfaktorer innan du ordinerar detta läkemedel.

Om du har några tecken på en blodpropp såsom svullnad, rodnad eller värme i benet, sök omedelbart läkarvård.

Även om p-piller är säkra och effektiva kan vissa människor bestämma sig för att det inte är något för dem, eller vill ta en paus från att ta det. Det är viktigt att förstå vilka effekter detta kan ha på din kropp.

Några biverkningar av att sluta med p-piller kan vara:

• huvudvärk
• viktförändring
• akne
• humörsvängningar
• utebliven mens eller oregelbunden mens

Om du använder kombinerade p-piller kan du beställa det online på euroClinix. Allt du behöver göra är att fylla i ett snabbt medicinskt frågeformulär online. En av våra läkare att granska dina svar för att säkerställa att det är rätt för dig. När den har godkänts kommer din beställning att dispenseras och skickas med snabb, gratis leverans.