Inkontinens

Urininkontinens är oavsiktlig urinpassage. Detta orsakas oftast av bäckenmusklerna som används för att förhindra att urinering försvagas med tiden, och detta är anledningen till att tillståndet är vanligast hos äldre människor.

Olika typer av inkontinens

Det finns flera typer av urininkontinens som har lite olika symtom:

• Ansträngningsinkontinens - urinläckage när urinblåsan är under tryck, till exempel från att skratta, nysa eller träna
• trängningsinkontinens - urin läcker när du känner en plötslig, intensiv lust att kissa, eller strax efteråt
• överflödesinkontinens - (kronisk urinretention) - när du inte kan tömma urinblåsan helt, vilket resulterar i frekventa läckage
• total inkontinens - urinblåsan kan inte lagra någon urin alls, vilket gör att du kissar eller läcker hela tiden
• funktionell inkontinens - när urinblåsan eller tarmen fungerar normalt men de inte kan komma åt toaletten, även känd som funktionshinder i samband med urininkontinens

Ansträngningsinkontinens (SUI) är den vanligaste typen, där studier har funnit att så många som 41% av kvinnorna äldre än 40 upplever symtom på SUI.

Olika typer av inkontinens har olika orsaker. Inkontinens innebär dock vanligtvis ett problem med de stödjande musklerna runt urinblåsan: bäckenbottenmusklerna, detrusormusklerna och urinrörets sfinktermuskler.

Vad orsakar Ansträngningsinkontinens?

Ansträngningsinkontinens, den vanligaste typen av inkontinens, orsakas främst av försvagningen av bäckenbotten och urinrörets sfinktermuskler.

Dessa muskler stöder urinblåsan och kan försvagas från förlossningen eller när du blir äldre. När det finns plötsligt tryck på urinblåsan (t.ex. från nysningar eller skratt) blir det större än styrkan som appliceras av musklerna för att hålla urinröret (röret som passerar urin ut ur kroppen) stängt. Detta gör att urin läcker ut ur urinröret.

Vad orsakar trängningsinkontinens?

Trängningsinkontinens orsakas av ett problem med de släta musklerna som omger urinblåsan som kallas detrusormusklerna.

Detrusormusklernas funktion är att slappna av så att urinblåsan kan fyllas med urin och sedan dra ihop sig för att släppa ut urinen när du går på toaletten. Hos dem med trängningsinkontinens är dessa muskler överaktiva och drar ihop sig för ofta, vilket innebär att du upplever behovet att kissa oftare.

Detta är känt som en överaktiv blåsa. Vi vet inte vad som får dessa muskler att dra ihop sig för ofta, men det tros vara kopplat till förstoppning, att dricka för mycket alkohol eller koffein, inte dricka tillräckligt med vätska eller tillstånd som påverkar nedre urinröret och urinblåsan (t.ex. urinvägsinfektion).

Vad orsakar överflödsinkontinens?

Överflödsinkontinens orsakas främst av en blockering eller obstruktion som påverkar urinblåsans funktion. Blåsan kan hindras av njursten, förstoppning och en förstorad prostatakörtel hos män.

Även om urinblåsan kan fyllas som vanligt, kommer obstruktionen att innebära att den aldrig kommer att tömmas helt. Men tryck från urinen som finns kvar i urinblåsan byggs upp bakom det som hindrar, vilket är det som orsakar läckage.

Det kan också orsakas av ett problem med dina detrusormuskler där de inte kan dra ihop sig helt vilket innebär att urinblåsan aldrig töms helt. Detta kan hända hos personer med nervskador eller som tar vissa läkemedel.

Vad orsakar total inkontinens?

Total inkontinens är den allvarligaste typen, där urinblåsan inte kan lagra någon urin alls. Detta orsakas vanligtvis av ett problem med urinblåsan från födseln, en ryggmärgsskada eller en blåsfistel (ett litet tunnelliknande hål som kan bildas mellan urinblåsan och ett närliggande område som slidan).

Riskfaktorer för inkontinens

Vissa faktorer gör det mer troligt för dig att utveckla urininkontinens och blåsproblem, såsom:

• graviditet
• förlossning (särskilt vaginala förlossningar)
• bli äldre
• menopaus
• övervikt
• släktforskning
• urinblåsekirurgi eller kirurgi runt området (t.ex. prostatakirurgi)
• vissa läkemedel (t.ex. läkemedel för klimakteriet, antidepressiva medel och läkemedel mot högt blodtryck som diuretika)
• neurologiska tillstånd (t.ex. multipel skleros eller Parkinsons sjukdom)
• orörlighet (på grund av fysisk eller kognitiv funktionsnedsättning)
• bäckenorganprolaps

Det vanligaste tecknet på urininkontinens är läckage. Detta kan inträffa när du skrattar, hostar, nyser, tränar eller lyfter ett tungt föremål.

Om du har trängningsinkontinens är det definierande symptomet att känna en ihållande och stark lust att urinera. Denna lust kan också lättare utlösas, till exempel genom att höra rinnande vatten. Du kanske märker att du måste kissa oftare, särskilt på natten (nocturia). Vissa läcker också urin oväntat under sex.

Det är inte ovanligt att uppleva symtom på blandad inkontinens, vilket är en kombination av både stress och trängningsinkontinens.

Andra symtom inkluderar:

• läckage av liten mängd urin ofta
• känns som att urinblåsan aldrig är tom
• känns som om du behöver kissa efter att du redan har varit
• anstränger sig för att passera urin
• långsamt flöde av urin
• urinström stoppar och startar
• droppar när du är klar

Det finns dock flera potentiella skäl till att du behöver urinera oftare, så det är en bra idé att få dina symtom kontrollerade av en sjukvårdspersonal.

Många kan känna sig generade över att besöka sin läkare om sin inkontinens, men det är viktigt att du får dina symtom kontrollerade.

De börjar med att fråga dig om dina symtom, när och hur de uppstår. Detta hjälper dem att diagnostisera typen av inkontinens. Din läkare kan föreslå att du för en urineringsdagbok över dina symtom (t.ex. hur mycket du dricker, vad du dricker, hur ofta du måste urinera etc.).

Din läkare kan behöva göra några tester för att avgöra dina potentiella orsaker till din inkontinens, till exempel:

• en fysisk undersökning (av din vagina, ändtarm eller penis)
• ett mätstickstest - för att testa din urin för en potentiell infektion
• rest urintest - en ultraljudsskanning för att se hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan
• cystoskopi - ett litet rör med en kamera sätts in för att titta inuti urinblåsan och urinvägarna
• urodynamiska tester - en grupp tester för att mäta trycket i urinblåsan,
• din mage samt mäta ditt urinflöde

Det är extremt osannolikt att orsaken till dina symtom är allvarlig, men du bör fortfarande få dem utcheckade så att du kan leva ditt liv bekvämt.

Vissa fall av inkontinens kan inte förebyggas, till exempel förlossning och åldrande. Det finns dock saker du kan göra för att minska risken för att utveckla det.

• gå ner i vikt - lindrar övertryck på urinblåsan
• minska alkohol- och koffeinintaget
• ändra ditt vätskeintag - eftersom för mycket eller för lite kan leda till inkontinens

Bäckenbottenövningar

Dina bäckenbottenmuskler är integrerade för urinblåsans funktion, och deras försvagning är den främsta orsaken till urinläckage.

De är lager av muskler sträckta som en hängmatta över blygdbenet till bakbenet och kan stärkas genom att göra bäckenbottenmuskelövningar, ibland kända som kegelövningar. Du kan känna dina bäckenbottenmuskler när du pressar området runt ändtarmen, och du bör känna känslan av musklerna inåt och uppåt.

Det finns många olika rutiner du kan prova, men här är en enkel rutin som du kan försöka komma i gång med:

1. Sitt, stå eller ligg i en bekväm position med benen något isär.
2. Dra åt och dra upp muskeln.
3. Börja med att göra långsamma övningar - dra upp och pressa muskeln, håll den i upp till 10 sekunder om du kan.
4. Koppla av i 3 - 4 sekunder mellan varje klämma.
5. Gör sedan några snabba övningar - dra upp och pressa men släpp omedelbart.
6. Börja med att göra 5 långsamma pressar och 10 snabba pressar. Det finns inget bestämt antal gånger att göra det, men var försiktig så att du inte överdriver det. Det maximala du bör göra är 3 sessioner om dagen.

Att stärka dessa muskler förbättrar inte bara blåskontrollen, men det kan också hjälpa till med sex. Det kan förbättra orgasmer och hjälpa till med erektil dysfunktion bland män. Hos gravida kvinnor kan start av bäckenbottenmuskelövningar förhindra inkontinens efter att du fött barn.

När du är van vid att göra dessa kan du göra dem när som helst utan att någon märker det, så de är lätta att lägga till i din dagliga rutin.

Inkontinens kan påverka människors livskvalitet avsevärt. Det finns dock gott om metoder och behandlingsalternativ för inkontinens som kan hjälpa dig att känna dig mer säker dagligen.

Inkontinensprodukter

Det finns flera produkter du kan köpa som kan hjälpa till att kontrollera läckage, till exempel:

• inkontinensskydd och pull-up byxor - absorbera urin för att hålla huden torr
• säng- och stolkuddar - tvättbara dynor som absorberar urin för att hålla dina möbler torra, särskilt för läckage över natten
• urinaler - finns som återanvändbara eller engångsanordningar som samlar urin
• urinmantlar - kondomliknande beläggningar av plast som dränerar urin i en dräneringspåse

Det är viktigt att du inte använder bindor eller tamponger för att hjälpa till med inkontinens. Även om de verkar vara ett billigare alternativ än inkontinensskydd, använder de inte samma absorberande teknik och kan irritera din hud eller, ännu värre, skada urinblåsan.

Omskolning av urinblåsan

Blåsträning är en beteendestrategi som kan hjälpa till att förbättra dina inkontinenssymptom under en tidsperiod. Syftet är att minska antalet gånger du behöver använda badrummet samt minska urinläckage och brådska.

Det handlar om att använda vad som kallas ett fast tömningsschema. Det handlar om att gå på toaletten vid specifika tider under dagtid, tider som du och din läkare har bestämt. Om du känner ett behov att kissa mellan schemalagda tider, använd trängningstekniker som Kegels och avslappningstekniker för att hjälpa till att kontrollera lusten.

Du ökar gradvis intervallen mellan schemalagda urineringstider när ditt behov att urinera fortsätter att minska. Om den här metoden görs korrekt kan du märka stora förbättringar inom 6 - 12 veckor.

Receptbelagda läkemedel

Om din inkontinens inte förbättras med livsstilsförändringar eller blåsträning kan du vara lämplig för receptbelagd behandling.

Den vanligaste gruppen läkemedel som används för att behandla inkontinens kallas antimuskarin. Dessa läkemedel fungerar genom att slappna av musklerna som omger urinblåsan, vilket innebär att urinblåsan kan hålla mer vätska och du inte kissar så ofta. De vanligaste av dessa läkemedel inkluderar Oxybutynin, Tolterodin (Detrusitol) och Solifenacin (Vesicare).

Om du inte kan ta antimuskarin (t.ex. om du upplever obekväma biverkningar) kommer din läkare att ordinera dig ett läkemedel som heter Mirabegron i stället. Det fungerar på samma sätt som antimuskarina genom att det hjälper blåsmusklerna att slappna av.

Din läkare kan också ordinera dig Duloxetin, en SNRI (Serotonin–noradrenalinåterupptagshämmare). Medan oftast används för att behandla humörstörningar, Det kan förbättra musklerna i urinröret för att hålla den stängd.

Kirurgi & ingrepp

I de fall där receptbelagd behandling inte har hjälpt, kan din läkare överväga operation. Det finns många olika operationer tillgängliga för alla typer av inkontinens från slingkirurgi, bulkmedel och katetrar till Botox-injektioner och nervstimulering.

Varje procedur kommer med sina egna risker och komplikationer så det är viktigt att du diskuterar det noggrant med din läkare.

Du kan köpa vissa receptbelagda läkemedel mot urininkontinens online här på euroClinix. Vi erbjuder både Detrusitol och Vesicare tabletter. Allt du behöver göra är att fylla i ett snabbt medicinskt frågeformulär så att våra läkare får veta lite om din medicinska historia. När detta har godkänts för behandling kommer ditt recept att dispenseras och skickas av vårt apotek med gratis leverans nästa dag.