Kan du fortfarande använda hormonell preventivmedel i 40-årsåldern?

Fertilitetsgraden hos kvinnor minskar avsevärt i slutet av 30-års åldern. Detta beror på att kvinnor föds med cirka 1 - 2 miljoner ägg, ett antal som minskar till cirka 400 000 när du börjar din menstruation. Med varje ägglossning bryts hundratals ägg ner och absorberas av din kropp, vilket innebär att endast de friska äggen överlever. Det betyder att ditt utbud av ägg har minskat avsevärt när du är 30.

Studier visar att kvinnor har en 20-25% chans att bli gravid under varje cykel i denna ålder. Därför finns det fortfarande en chans, så det är viktigt att du fortsätter att använda preventivmedel även i 40-årsåldern. Men kvinnor i denna ålder kräver annan vägledning. Detta beror på att riskerna när du använder vissa preventivmedel är förhöjda när du blir äldre.

Kvinnor kan sluta använda preventivmedel ett år efter deras senaste menstruation, vilket är det som kallas klimakteriet. Detta händer eftersom dina hormonnivåer sjunker när du åldras, vilket gör att dina menstruationscykler blir oregelbundna och så småningom slutar. Detta händer vanligtvis mellan 45 och 55 års ålder.

Om du redan använder hormonella preventivmedel kan det vara svårt att säga när klimakteriet har hänt eftersom dina hormonnivåer påverkas. Men i allmänhet efter 55 års ålder är din chans att bli gravid mycket låg, även om du fortfarande har mens.

Det korta svaret är ja, kvinnor i 40-årsåldern kan använda hormonella preventivmedel. Det kan faktiskt ha flera fördelar för kvinnor i denna ålder som har oregelbundna eller smärtsamma menstruationer. Även om hormonella preventivmedel inte är lämpliga för många kvinnor över 35 år, och din läkare kommer att diskutera detta med dig innan du väljer att ta en.

Om du har en låg risk för komplikationer kan varje typ av hormonellt preventivmedel tas säkert beroende på din åldersgrupp.

Du kan använda kombinationspiller, vaginal ring (NuvaRing), preventivinjektionen, eller ett p-plåster fram till 50 års ålder. Enligt FSRH kliniska riktlinjer, det bästa p-piller för kvinnor i 40-årsåldern är ett kombinerat p-piller (COC) som innehåller en låg dos av syntetiskt östrogenetinylöstradiol (30mcg eller mindre) samt antingen syntetiskt progesteron levonorgestrel eller noretisteron. Detta inkluderar kombinerade piller som Microgynon och Logynon. Kvinnor i åldern 50 år eller äldre bör dock inte ta kombinations p-piller.

mini-piller (endast progestogenpiller) och implantatet kan alla användas fram till 55 års ålder. Det intrauterina systemet (IUS) kan också användas säkert i 40-årsåldern och fram tills du är 55. Om du får en IUS insatt vid 45 års ålder kan du låta den sitta fram till klimakteriet. Den bör dock inte lämnas inne på obestämd tid eftersom det kan ge dig en större risk för infektion.

Du kan också fortfarande använda akut preventivmedel efter oskyddat sex om det behövs.

Hur länge du kan ta hormonella preventivmedel för:

Kan du använda en spiral i 40-årsåldern?

Även om det inte är en hormonell preventivmetod, kan koppar intrauterin enhet (kopparspiralen) användas i 40-årsåldern. Liksom kan den användas och förbli utan att tas ut tills efter ett år sedan din senaste menstruation.

Hormonell preventivmedelsanvändning hos yngre kvinnor innebär en låg risk för allvarliga komplikationer. Men ju längre du använder dem och ju äldre du blir, blir dessa risker vanligare, särskilt om du använder ett kombinerat p-piller.

De två största riskerna du måste tänka på när du tänker på hormonell preventivmedel i 40-årsåldern är blodproppar och cancer.

Blodproppar

Blodkoagulering är en naturlig process i kroppen som är utformad för att läka blodkärl och förhindra överdriven blödning. Vanligtvis upplöses dessa naturligt när skadan läker. Men ibland bildas en blodpropp inuti en artär och löses inte upp, vilket potentiellt kan bli en farlig situation.

Onormala blodproppar förekommer oftast i benet, ett tillstånd som kallas DVT (djup ventrombos). Blodproppen kan också lossna och resa till lungorna, vilket kritiskt begränsar blodflödet. Detta är känt som en PE (lungemboli).

Hormonella preventivmedel kan orsaka blodproppar. Faktum är att vissa studier har visat att de kan öka risken upp till 9 gånger än hos dem som inte använder dessa. Emellertid, forskning har funnit att ålder också är en betydande riskfaktor för blodproppar. Så i kombination med hormonell preventivmedel är risken ytterligare förhöjd.

Om du vill ta p-piller och du är över 35 år vill din läkare se till att du inte riskerar blodproppar, till exempel om du:

• rökning
• för mycket alkohol
• har högt blodtryck
• övervikt
• löper hög risk för hjärt-kärlsjukdom, stroke eller hjärtinfarkt
• har en familjehistoria av blodproppar
• migrän

Om du inte är säker på om något av dessa medicinska tillstånd eller faktorer gäller dig, kontakta din vårdgivare.

Cancer

Hormonell preventivmedel är också förknippad med en ökad risk för vissa cancerformer. Den mest studerade som är bröstcancer, visar nya studier att kvinnor som använder ett hormonellt preventivmedel har 20% högre risk att utveckla bröstcancer än kvinnor som aldrig har tagit p-piller. Denna risk ökar ju längre du tar dessa, medan kvinnor inte upplever förhöjd risk efter 10 år av att inte använda ett oralt preventivmedel.

Den andra huvudsakliga typen av cancer kopplad till hormonell preventivmedel är livmoderhalscancer. Forskning visar att kvinnor som har använt p-piller i 5 år eller mindre har en 10% ökad risk för cancer, med risken fördubblas efter 5 - 9 års användning. Men som med bröstcancer, minskar risken gradvis efter att ha stoppat orala preventivmedel.

Hormonella preventivmedel ökar dock inte risken för att utveckla alla cancerformer. Faktum är att vissa forskning har visat att användning av orala preventivmedel minskar risken för att utveckla endometrie-, kolorektal- och äggstockscancer.

Om du har en familjehistoria av bröst- eller livmoderhalscancer eller löper stor risk att utveckla dessa kommer din läkare sannolikt att avråda från att du tar ett hormonellt preventivmedel. Oregelbundna blödningar eller oförklarliga vaginala blödningar kan också vara ett tecken på vissa cancerformer, så din läkare kommer att se till att du inte har några symtom innan du får ett recept.

Även när du upplever de första tecken på klimakteriet, (t.ex. värmevallningar, nattliga svettningar oregelbunden menstruation eller vaginal torrhet), du kan fortsätta att ta ditt hormonella preventivmedel. Denna tidsperiod är känd som perimenopaus, den naturliga övergången till klimakteriet.

Faktum är att hormonell preventivmedel kan hjälpa till med klimakteriebesvär och förhindra komplikationer som osteoporos. Av den anledningen kan kvinnor under 50 år i vissa fall ordineras ett kombinerat hormonellt preventivmedel som ett alternativ till HRT.

Hormonersättningsterapi (HRT) är vanligtvis den första linjens behandling för kvinnor i klimakteriet. Men om du fortfarande vill använda hormonell preventivmedel finns det några alternativ tillgängliga.

IUS kan användas tillsammans med en östrogen-endast HRT för att skydda endometrialt (livmoder) foder. Detta är för kvinnor som har gått igenom en hysterektomi.

Om du tar sekventiell HRT, en form av HRT som används för perimenopausala kvinnor som fortfarande har menstruationer, kan du använda vilken progestogen-metod som helst (t.ex. minipiller, implantatet och IUS).

Du bör alltid rådfråga din läkare först när du börjar märka tecken av (klimakteriet, speciellt om du använder ett hormonellt preventivmedel.

Bara för att du inte kan bli gravid betyder det inte att du ska sluta använda preventivmedel. Faktum är att äldre kvinnor fortfarande riskerar att drabbas av sexuellt överförbara infektioner . En artikel som publicerades av välgörenhetsorganisationen Age UK rapporterade en ökning på 13 - 23% av könsjukdomsdiagnoser hos äldre från 2014 - 2018.

De säkraste preventivmetoderna för äldre kvinnor är barriärmetoder för preventivmedel. Det här är enheter som fysiskt hindrar spermier från att ta sig in i slidan och kan skydda dig från könssjukdomar. Barriärmetoder inkluderar:

• manliga kondomer
• kvinnliga kondomer
• livmoderhalslock*
• membran*

*Skyddar dig inte på ett tillförlitligt sätt från könssjukdomar.

Du eller din partner kan också välja att bli steriliserad. För män är denna procedur känd som vasektomi, för kvinnor är det känt som tubal ocklusion. Båda procedurerna är irreversibla, vilket innebär att du aldrig behöver oroa dig för att bli gravid igen.

Det är dock bara allmänt övervägt för personer över 30 år som har eller sannolikt aldrig kommer att få barn. Det är ett allvarligt beslut, så du bör noggrant diskutera det med din läkare. Detta skyddar dig fortfarande inte heller från könssjukdomar, så barriärprevention bör användas där det behövs.