Compreender e controlar os efeitos secundários da pílula

Metrorragia

Spotting ou metrorragia são hemorragias vaginais que acontecem entre períodos. Apesar de serem mais comuns com a toma da minipílula, podem também ocorrer com a pílula combinada.

A metrorragia ocorre com mais frequência em mulheres que tomam a pílula sem fazerem intervalos do que em mulheres que fazem um intervalo entre embalagens e que permitem que haja uma hemorragia de privação.

Dores de cabeça

Dores de cabeça hormonais podem ocorrer mesmo quando não se toma a pílula. No entanto, este é um dos sintomas mais comuns em mulheres que tomam a pílula.

As dores de cabeça são mais comuns quando se faz um intervalo da pílula entre embalagens, porque se dá uma redução de estrogénio. Em algumas mulheres as dores de cabeça são ligeiras e fáceis de tolerar, mas noutras estas podem desencadear enxaquecas.

Alterações mamárias

A pílula anticoncecional combinada pode provocar alterações mamárias, incluindo:

• aumento de sensibilidade e tensão
• dores
• aumento de tamanho

Estes sintomas podem ocorrer todos ao mesmo tempo. No entanto, a tensão mamária e outros sintomas são temporários e tendem a dissipar-se com a continuação.

Melhoria de sintomas relacionados com o período

Ao mudar as hormonas para prevenir a gravidez, a pílula combinada pode atenuar sintomas mais incómodos relacionados com o período. É comum ter-se:

• menos dores durante a menstruação
• hemorragias mais leves
• um ciclo mais regular
• menos flutuações de humor

Na verdade, algumas mulheres e adolescentes começam a tomar a pílula combinada para lidar com períodos incómodos e não para propósitos anticoncecionais.

Acne

A Acne está geralmente relacionada com as hormonas. Para algumas mulheres, a pílula contracetiva ajuda no controlo dessa condição de pele.

Mas isso nem sempre é o caso e, em algumas mulheres, a pele piora com a pílula combinada.

Se reparar que a acne piora quando começa a tomar a pílula, o mais provável é que seja devido à flutuação de novas hormonas. Aguarde alguns meses antes de considerar um tipo diferente de pílula.

Alterações de libido

A libido está relacionada com o desejo sexual. Apesar de ser normal o desejo sexual oscilar ao longo do mês, algumas mulheres reparam numa queda de libido quando começam a tomar a pílula combinada.

A maioria das pílulas provoca um decréscimo nos valores de testosterona no organismo, a hormona responsável por aumentar o desejo sexual. Isso pode resultar numa queda de libido temporária ou contínua.

Contudo, as mudanças de libido não são observadas em todas as mulheres que tomam a pílula. As reações à contraceção são individuais e não podem ser generalizadas.

Retenção de fluidos

Outro sintoma comum da pílula combinada é a retenção de fluídos. Isto é quando algumas partes do corpo incham por causa da acumulação de fluidos.

A retenção de líquidos pode causar inchaço e aumento de volume corporal, mas é importante fazer a distinção entre o peso que se ganha devido à retenção de fluidos e o peso causado por gordura corporal.

É comum acreditar-se que a pílula provoca aumento de peso, mas isso não é comprovado pela maioria dos estudos O peso relacionado com retenção de fluidos normalmente desaparece ao fim de alguns dias — por isso, se reparou num aumento de peso na balança desde que iniciou a toma da pílula, o mais provável é que o mesmo se deva à água armazenada no seu corpo e não tenha nada a ver com gordura.

Coágulos sanguíneos

Existe uma correlação entre a pílula combinada e os coágulos sanguíneos, é por isso de extrema importância mencionar este potencial efeito secundário.

As mulheres que tomam a pílula combinada correm um risco acrescido de desenvolver coágulos sanguíneos, quando comparadas com mulheres que não a tomam. Os coágulos sanguíneos podem bloquear vasos e causar problemas cardiovasculares graves. Eles obstruem veias e artérias.

Apesar disso, o risco de coágulos sanguíneos em mulheres que tomam a pílula é muito reduzido:

• Num ano, 2 em 10 mil mulheres que não tomam a pílula desenvolvem um coágulo sanguíneo.
• Num ano, 5 a 7 em 10 mil mulheres que tomam a pílula desenvolvem um coágulo sanguíneo.

Contudo, é importante conhecer os sinais de um coágulo sanguíneo. Se tiver um dos sintomas seguintes, chame os serviços de emergência:

Ligação entre a pílula e o cancro

Não existe correlação direta entre a pílula combinada e o cancro. Ainda assim, em alguns estudos, observou-se um risco acrescido de cancro do colo do útero em mulheres que tomaram a pílula durante um longo período de tempo.

Também se observou um aumento ligeiro nos casos de cancro da mama em mulheres que tomam a pílula vs mulheres que não a tomam. No entanto, não se sabe ao certo se é realmente a pílula que está a causar o cancro ou se as mulheres que tomam a pílula são examinadas com mais frequência, e por isso o cancro é detetado mais cedo.

Apesar de ser raro, algumas mulheres que tomam a pílula desenvolveram tumores no fígado malignos e benignos. Se tem uma dor persistente na parte superior do estômago, consulte o médico.

Mudanças no estilo de vida

Alguns efeitos secundários podem ser controlados com mudanças no estilo de vida. Por exemplo:

• Tomar a pílula à mesma hora todos os dias reduz as probabilidades de spotting.
• Consumir alimentos não inflamatórios pode reduzir a tensão mamária.
• Consumir menos sal pode prevenir a retenção de fluidos.

Mudar para outro tipo de pílula

Alguns tipos de pílulas combinadas poderão não ser indicados para si, o que é perfeitamente normal. Às vezes, é preciso experimentar várias marcas para encontrar uma indicada para o seu caso.

A tabela abaixo mostra as pílulas contracetivas combinadas disponíveis e as respetivas doses hormonais:

Consulte o médico se tiver dúvidas sobre a pílula contracetiva que deve tomar. Em alternativa, experimente outros tipos de contraceção, como:

• o anel contracetivo (NuvaRing)
• o adesivo contracetivo (Evra)
• o implante contracetivo
• a injeção contracetiva

Mudar para a minipílula

A minipílula é outro tipo de comprimido diário para a prevenção de gravidez que contém apenas progesterona. Por causa disso, o risco de coágulos sanguíneos é menor.

Algumas mulheres dão-se melhor com esta pílula, porque têm menos efeitos secundários devido à ausência de estrogénio. Ainda assim, a minipílula deve ser tomada à mesma hora para manter a eficácia geral de 99%. Não é necessário fazer uma pausa entre embalagens de minipílula.

Mudar para um sistema intrauterino (SIU)

À semelhança da minipílula, o sistema intrauterino (SIU) não contém estrogénio. Por isso, algumas mulheres que observam efeitos indesejados quando tomam a pílula combinada poderão optar por um SIU.

O SIU é muito eficaz. O dispositivo apenas tem de ser introduzido uma vez e pode permanecer na cavidade uterina por um máximo de 8 anos. Não é necessário tomar uma pílula todos os dias.

Contraceção não hormonal

A contraceção hormonal não é indicada para toda a gente. Se, desde que começou a tomar a pílula, reparou que está a ter sintomas desagradáveis — e experimentou várias marcas — o melhor que tem a fazer é parar de tomar medicamentos com hormonas.

Existem vários métodos anticoncecionais não hormonais à escolha:

• contracetivos de barreira (preservativos masculinos e femininos)
• dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
• autocontrolo da fertilidade (abstinência periódica)
• métodos cirúrgicos definitivos