Contraceção

Há muitos tipos de contracepção disponíveis tanto para homens como para mulheres. Podem ser categorizados em quatro grupos principais, com base na forma como funcionam.

• Métodos contraceptivos de barreira - Impedem fisicamente a entrada de esperma na vagina.
• Contraceptivos hormonais - Funcionam através da alteração dos níveis naturais de hormonas sexuais no sistema reprodutivo.
• Contracepção reversível de acção prolongada (LARC) - Contracepção que dura de meses a anos após a inserção.
• Contracepção permanente (esterilização) - Um procedimento que tanto os homens como as mulheres podem ter e que os impede de ter filhos.

Veja abaixo uma visão geral de todos os tipos de contracepção disponíveis e em que categoria se enquadram.

*Também o protege contra as ISTs (infecções sexualmente transmissíveis).

Há também formas de se proteger naturalmente da gravidez, tais como o método de arrancada ou de planeamento familiar natural.

Os métodos hormonais são alguns dos métodos mais populares, devido à sua eficácia e simplicidade. Também se pode encomendar métodos hormonais online.

Ao longo do seu ciclo menstrual, o seu corpo sofre alterações naturais para se preparar para a gravidez. O ciclo da mulher é governado por duas hormonas: estrogénio e progesterona. Ambas as hormonas são responsáveis por processos diferentes.

• O estrogénio é responsável pela ovulação, o processo em que os seus ovários libertam um óvulo para as suas trompas de falópio.
• A progesterona é responsável por dois processos. Reduz o revestimento do muco no colo do útero para que os espermatozóides possam facilmente alcançar um óvulo fertilizado. A hormona é também responsável pelo engrossamento do revestimento do útero para que um óvulo fertilizado possa facilmente implantar-se a si próprio.

Estas hormonas sobem naturalmente em diferentes pontos do seu ciclo, o que desencadeia estes processos.

A contracepção hormonal contém versões sintéticas de estrogénio e progesterona. Isto altera os níveis das suas hormonas naturais para que não flutuem. Ao fazê-lo, evita que estes processos aconteçam e impede a gravidez.

Alguns contraceptivos contêm estrogénio sintético e progesterona, o que significa que tanto os processos de estrogénio como os de progesterona são afectados. Outros tipos de contraceptivos contêm apenas progesterona sintética.

A pílula combinada (a pílula) é um dos mais populares contraceptivos hormonais. São chamados pílulas combinadas porque contêm estrogénio e progesterona.

Toma-se um comprimido ao mesmo tempo todos os dias e é mais de 99% eficaz na prevenção da gravidez. A única forma de reduzir a eficácia é se se tomar uma pílula tarde ou se falhar uma pílula.

Existem dois tipos principais de pílulas:

• Comprimidos monofásicos (por exemplo, Microgynon & Yasmin) - Conter a mesma dose de hormonas em toda a embalagem de comprimidos.
• Comprimidos multifásicos (por exemplo Trinordiol & Qlaira) - Conter duas ou mais doses de hormonas em toda a embalagem de comprimidos para replicar o seu ciclo natural.

Ambos os tipos de comprimidos estão disponíveis como comprimidos para 21 dias e 28 dias. As pílulas de 21 dias contêm 21 comprimidos hormonais, enquanto as pílulas de 28 dias contêm mais 7 comprimidos inactivos que não contêm hormonas. A pílula combinada Zoely é a excepção, uma vez que contém 24 pílulas activas e 4 pílulas inactivas.

Existem muitos tipos diferentes, e a melhor pílula contraceptiva para si depende do seu estilo de vida e história médica.

A mini-pílula ou a pílula apenas de progestogénio (POP) é outra opção contraceptiva oral. Ao contrário da pílula combinada, contém apenas uma progesterona sintética. Isto significa que é adequada para mulheres que não podem tomar estrogénio enquanto são igualmente eficazes.

Toma-se um comprimido por dia. Além disso, não se faz uma pausa sem comprimidos com o mini-pílula. Toma cada tira de volta, sem pausa. Deve tomar o período como normal em cada embalagem, mas é comum que as mulheres tenham períodos irregulares ou nenhum.

O adesivo contraceptivo é um adesivo que se aplica à pele todas as semanas. A única marca disponível no Reino Unido é o adesivo Evra. O adesivo contém estrogénio e progesterona e funciona de forma semelhante à pílula combinada.

Cada semana, colocar um remendo no rabo, estômago, antebraços ou costas. Depois, após 7 dias, mude o seu remendo. Faz isto durante 3 semanas. Na 4ª semana, não usa um remendo. Isto permite uma hemorragia de retirada. No entanto, se não quiser um período, pode saltar a semana sem remendos e utilizar imediatamente um novo remendo.

O anel contraceptivo vaginal é um método único de contracepção hormonal. O anel é um pequeno dispositivo flexível que liberta estrogénio sintético e progesterona. Liberta hormonas gradualmente ao longo do mês e, por essa razão, é considerado um contraceptivo hormonal de baixa dose. A única marca disponível no Reino Unido é o NuvaRing.

Introduz-se cada anel na vagina e deixa-se durante 3 semanas. Depois, após 3 semanas, retira-se o anel e espera-se 7 dias antes de o colocar num novo. Se quiser saltar o período, pode manter o anel continuamente e mudá-lo a cada 3 - 5 semanas.

A pílula do dia seguinte é um tipo de contracepção de emergência. Ao contrário das outras opções desta lista, não se destina a ser utilizada como o seu principal método de contracepção. Destina-se apenas a incidentes ocasionais em que a sua contracepção habitual falhou.

Existem dois tipos de pílulas do dia seguinte disponíveis:

• Levonelle - Contém progesterona sintética e funciona retardando a ovulação. Pode demorar até 3 dias após o sexo desprotegido.
• ellaOne - Contém um ingrediente que altera a progesterona que funciona impedindo a ovulação. Pode tomá-lo até 5 dias após o sexo desprotegido.

Assegure-se de que o toma correctamente. Caso contrário, a eficácia da pílula do dia seguinte poderia ser reduzida. Quanto mais tarde a tomar, menor será a probabilidade de evitar a gravidez.

Ver o quadro abaixo para uma visão geral de todos os métodos hormonais disponíveis.

	Pílula combinada	Mini-pílula	O remendo	O anel	Contracepção de emergência
Exemplos	(por exemplo Yasmin, Microgynon ou Cilest)	(por exemplo, Cerazette)	Adesivos Evra	NuvaRing	(por exemplo, ellaOne ou Levonelle)
Ingredientes	Estrogénio e progesterona	Progesterona	Estrogénio e progesterona	Estrogénio e progesterona	Acetato Ulipristal ou Levonorgestrel
Como tomar	Uma vez por dia durante 21/24 dias, fazer uma pausa ou tomar comprimidos inactivos durante até 7 dias*.	Uma vez por dia. Sem pausas sem comprimidos	Aplicar uma vez por semana durante 3 semanas, depois ter uma semana sem remendos	Usar durante 21 dias e depois remover durante uma semana.	Tomar um comprimido no prazo de 3-5 dias após o sexo desprotegido.
Como funciona	Evita a ovulação, engrossa o muco cervical e altera o revestimento do útero	Espessa o muco cervical e altera o revestimento do útero	Evita a ovulação, engrossa o muco cervical e altera o revestimento do útero	Evita a ovulação, engrossa o muco cervical e altera o revestimento do útero	Previne a ovulação

*O número de dias hormonais e não-hormonais depende da marca.

Quando todos os métodos hormonais são igualmente eficazes, como se escolhe? Há alguns factores que deve considerar ao escolher um contraceptivo hormonal.

A primeira coisa a considerar são os efeitos secundários. Se estiver com um risco elevado de complicações ou se estiver preocupado com os efeitos secundários em geral, pode querer considerar tomar um contraceptivo apenas de progesterona, uma vez que estes têm um risco mais baixo de efeitos secundários.

O segundo factor é se está à vontade para inserir algo em si próprio. Se achar essa perspectiva desconfortável, não deve utilizar o anel vaginal.

O factor final a considerar é você e o seu estilo de vida. Será capaz de se lembrar de tomar algo todos os dias ou preferiria tomar algo com menos regularidade? Deve escolher o método certo, pois tomá-lo correctamente é fundamental para que funcione.

A falta de um comprimido ou a colocação tardia do remendo pode afectar a eficácia da sua contracepção.

A principal vantagem da contracepção hormonal é que a protege de forma fiável da gravidez. No entanto, tem vários benefícios práticos adicionais e a longo prazo. Eles:

• são simples de usar
• pode ser facilmente interrompido ou alterado se quiser mudar de contracepção ou tentar para um bebé
• pode tornar os seus períodos mais curtos, menos dolorosos e menos pesados
• não "interromper" fisicamente o sexo
• pode reduzir os sintomas de TPM (síndrome pré-menstrual)
• pode também reduzir os sintomas de certas perturbações como PCOS ou endometriose

No entanto, os contraceptivos hormonais não protegem contra as DSTs ou DSTs. Terá também de usar preservativo para se proteger totalmente.

A contracepção hormonal pode causar alguns efeitos secundários. Isto é especialmente verdade nos primeiros meses após a sua utilização. Felizmente, os efeitos secundários mais comuns são suaves e de fácil tratamento.

Os efeitos secundários comuns incluem:

• dores de cabeça
• seios doridos
• acne
• mudanças no desejo sexual
• aumento de peso
• mudanças de humor
• a sentir-se doente
• hemorragia ou mancha irregular

Se algum destes efeitos secundários se tornar preocupante ou persistir, poderá ter de mudar os contraceptivos. Se estiver preocupado, fale com o seu médico.

Neurological

Dores de cabeça são um efeito colateral comum de pílulas anticoncepcionais. Dores de cabeça mais graves e enxaquecas são menos comuns.

Gástrico

Problemas de estómago são bastante comuns e podem ocasionalmente resultar em vômitos. Algumas mulheres experienciam o ganho de peso ligeiro, mas a perda de peso é rara.

Ginecológico

Algumas mulheres que tomam a pílula contraceptiva podem experienciar mudanças em sua libido.

Peito

É bastante comum a experiência de dor no peito ou sensibilidade nas primeiras semanas ou meses após iniciar uma nova pílula. Em casos muito raros, pode acontecer o corrimento mamário.

Efeitos Colaterais da pílula contraceptiva

Quem tem um maior risco de sofrer efeitos secundários?

Vários factores de risco podem aumentar ligeiramente o seu risco de efeitos secundários. Os factores de risco incluem:

• fumar
• beber álcool
• uma história de coágulos de sangue
• uma história de cancro da mama
• estar acima do peso
• ter tensão arterial alta ou colesterol
• ter 35 anos ou mais

O seu médico pode prescrever-lhe um contraceptivo de baixo risco, tal como o mini-pílula ou o DIU, para mitigar o risco. Se estiver num risco particularmente elevado, a contracepção hormonal pode não ser a sua melhor opção.

A contracepção hormonal é segura?

O tema da segurança na contracepção hormonal é uma grande discussão.

Uma das condições em que a contracepção hormonal pode aumentar o risco de coágulos de sangue. No entanto, o risco é ainda baixo. Existe um risco de 0,05% - 0,12% de um coágulo de sangue nas mulheres que utilizam um contraceptivo hormonal combinado. Isto é comparado com um risco de 0,02% em mulheres que nunca usaram um contraceptivo hormonal e não estão grávidas.

Outra complicação da contracepção hormonal é o cancro. Aumenta especificamente o risco de cancro da mama e do colo do útero. Tal como os coágulos sanguíneos, o aumento do risco é ainda baixo em cerca de 7-10% durante menos de 5 anos de utilização. O risco também reduz novamente quando se termina a sua utilização. Os contraceptivos hormonais também podem reduzir o risco de alguns cancros, incluindo cancro dos ovários e endometriais.

Viver um estilo de vida saudável é a melhor forma de reduzir o seu risco de sofrer quaisquer complicações. Deve sempre consultar o seu médico se não tiver a certeza sobre os riscos.

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