Prevensjon

Det finnes mange typer prevensjon tilgjengelig for både menn og kvinner. De kan kategoriseres i fire hovedgrupper basert på hvordan de fungerer.

• Barriereprevensjonsmetoder - Forhindre fysisk at sædceller kommer inn i skjeden.
• Hormonelle prevensjonsmidler - De virker ved å endre de naturlige nivåene av kjønnshormoner i reproduksjonssystemet.
• Langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC) - Prevensjon som varer fra måneder til år etter innsetting.
• Permanent prevensjon (sterilisering) - En prosedyre som både menn og kvinner kan ha som hindrer dem i å få barn.

Se nedenfor for en oversikt over alle typer prevensjon som finnes og hvilken kategori de faller inn under.

*Beskytt deg også mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Det finnes også måter å naturlig beskytte deg selv mot graviditet, for eksempel uttrekksmetoden eller naturlige familieplanleggingsmetoder.

Hormonelle metoder er noen av de mest populære metodene på grunn av hvor effektive og enkle de er. Du kan også bestille hormonelle metoder på nett.

Gjennom menstruasjonssyklusen din gjennomgår kroppen naturlige endringer for å forberede seg på graviditet. En kvinnes syklus styres av to hormoner: østrogen og progesteron. Begge hormonene er ansvarlige for forskjellige prosesser.

• Østrogen er ansvarlig for eggløsning, prosessen der eggstokkene frigjør et egg i egglederne.
• Progesteron er ansvarlig for to prosesser. Det reduserer slimhinnen i livmorhalsen slik at sædceller lett kan nå et befruktet egg. Hormonet er også ansvarlig for å fortykke slimhinnen i livmoren slik at et befruktet egg lett kan implantere seg selv.

Disse hormonene stiger naturlig på forskjellige punkter i syklusen din, noe som utløser disse prosessene.

Hormonell prevensjon inneholder syntetiske versjoner av østrogen og progesteron. Dette endrer nivåene av dine naturlige hormoner slik at de ikke svinger. Å gjøre det forhindrer disse prosessene fra å skje og forhindrer graviditet.

Noen prevensjonsmidler inneholder både syntetisk østrogen og progesteron, noe som betyr at både østrogen- og progesteronprosesser påvirkes. Andre typer prevensjon inneholder kun syntetisk progesteron.

P-pillen er en av de mest populære hormonelle prevensjonsmidlene. De kalles kombinerte piller fordi de inneholder både østrogen og progesteron.

Du tar en pille til samme tid hver dag og er over 99% effektiv for å forhindre graviditet. Effekten kan reduseres hvis du tar en pille for sent eller du glemmer en pille.

Det er to hovedtyper av p-piller:

• Monofasiske piller (f.eks. Microgynon og Yasmin) - Inneholder samme dose hormoner på tvers av pillepakken.
• Multifasiske piller (f.eks. Qlaira) - Inneholder to eller flere doser hormoner på tvers av pillepakken for å gjenskape din naturlige syklus.

Begge typer p-piller er tilgjengelige som 21-dagers og 28-dagers piller. 21-dagers pillene inneholder 21 hormontabletter, mens 28-dagers pillene inneholder ytterligere 7 inaktive piller som ikke inneholder hormoner. Den kombinerte pillen Zoely er unntaket siden den inneholder 24 aktive piller og 4 inaktive piller.

Det finnes mange forskjellige typer, og den beste p-pillen for deg avhenger av din livsstil og medisinske historie.

Minipillen eller pillen med kun gestagen (POP) er et annet oralt prevensjonsalternativ. I motsetning til den kombinerte pillen, inneholder den kun et syntetisk progesteron. Dette betyr at den er egnet for kvinner som ikke kan ta østrogen samtidig som den er like effektiv.

Du tar en tablett hver dag. I tillegg tar du ikke en pillefri pause med minipillen. Du tar hver stripe rygg mot rygg uten pause. Du bør få mensen som normalt gjennom hver pakke, men det er vanlig at kvinner har uregelmessig menstruasjon eller ingen i det hele tatt.

P-plasteret er et plaster som du legger på huden hver uke. Det eneste merket som er tilgjengelig i Norge er Evra-plaster. Plasteret inneholder østrogen og progesteron og fungerer på samme måte som den kombinerte pillen.

Hver uke legger du et plaster på rumpa, mage, overarmer eller øvre del av ryggen. Bytt deretter plasteret etter 7 dager. Dette gjør du i 3 uker. Den fjerde uken bruker du ikke plaster. Dette gir mulighet for en abstinensblødning. Men hvis du ikke vil ha mensen, kan du hoppe over den plasterfrie uken og umiddelbart bruke et nytt plaster.

Den vaginale prevensjonsringen(p-ringen) er en unik metode for hormonell prevensjon. P-ringen er en liten fleksibel enhet som frigjør syntetisk østrogen og progesteron. Det frigjør hormoner gradvis gjennom måneden og regnes av den grunn som et lavdose hormonell prevensjonsmiddel. Det eneste merket som er tilgjengelig i Norge er NuvaRing.

Du setter hver ring inn i skjeden og lar den ligge i 3 uker. Så, etter 3 uker, tar du ut ringen og venter 7 dager før du setter den i en ny. Hvis du ønsker å hoppe over mensen, kan du beholde ringen kontinuerlig og skifte hver 3. - 5. uke.

Nødpillen, eller morgen-etter-pillen, er en type nødprevensjon. I motsetning til de andre alternativene på denne listen, er det ikke ment å brukes som din viktigste prevensjonsmetode. Den er kun ment for sporadiske hendelser der din vanlige prevensjon mislyktes.

Det er to typer morgen-etter-piller tilgjengelig:

• NorLevo – Inneholder syntetisk progesteron og virker ved å forsinke eggløsning. Du kan ta det opptil 3 dager etter ubeskyttet sex.
• ellaOne - Inneholder en ingrediens som endrer progesteron som virker ved å forhindre eggløsning. Du kan ta det opptil 5 dager etter ubeskyttet sex.

Pass på at du tar det riktig. Ellers kan effekten av nødprevensjons-pillen reduseres. Jo senere du tar det, jo mindre sannsynlighet vil det forhindre graviditet.

Se tabellen nedenfor for en oversikt over alle tilgjengelige hormonelle metoder.

	Kombinert pille	Minipille	P-plaster	P-ring	Nødprevensjon
Eksempler	(f.eks. Yasmin, Microgynon eller Loette 28)	(f.eks. Cerazette eller Conludag)	Evra plaster	NuvaRing	(f.eks. ellaOne eller NorLevo)
Ingredienser	Østrogen og progesteron	Progesteron	Østrogen og progesteron	Østrogen og progesteron	Ulipristalacetat for Levonorgestrel
Hvordan ta	En gang daglig i 21/24 dager, ta deretter en pause eller inaktive piller i opptil 7 dager*	En gang om dagen. De fleste har igen pillefrie pauser (utenom Slinda)	Påfør en gang i uken i 3 uker, og ha en plasterfri uke	Bruk i 21 dager og fjern deretter i en uke.	Ta en tablett innen 3-5 dager etter ubeskyttet sex.
Hvordan det fungerer	Forhindrer eggløsning, fortykker livmorhalsslim og endrer livmorslimhinnen	Tykker livmorhalsslim og endrer livmorslimhinnen	Forhindrer eggløsning, fortykker livmorhalsslim og endrer livmorslimhinnen	Forhindrer eggløsning, fortykker livmorhalsslim og endrer livmorslimhinnen	Forhindrer eggløsning

*Antall hormonelle og ikke-hormonelle dager avhenger av merket.

Når alle hormonmetodene er like effektive, hvordan velger du? Det er noen få faktorer du bør vurdere når du velger et hormonelt prevensjonsmiddel.

Det første du bør vurdere er bivirkningene. Hvis du har høy risiko for komplikasjoner eller du er bekymret for bivirkninger generelt, kan det være lurt å vurdere å ta et prevensjonsmiddel som kun inneholder progesteron, da disse har lavere risiko for bivirkninger.

Den andre faktoren er om du er komfortabel med å sette noe inn i deg selv. Hvis du synes at prospektet er ubehagelig, bør du ikke bruke vaginalringen.

Den siste faktoren å vurdere er deg og din livsstil. Vil du være i stand til å huske å ta noe hver dag, eller vil du foretrekke å ta noe mindre regelmessig? Du må velge riktig metode, for å ta den riktig er nøkkelen for at den skal fungere.

Å gå glipp av en pille eller å sette på plasteret sent kan påvirke prevensjonens effekt.

Den største fordelen med hormonell prevensjon er at de på en pålitelig måte beskytter deg mot graviditet. Imidlertid har de flere ekstra praktiske og langsiktige fordeler. De:

• er enkle å bruke
• kan enkelt stoppes eller endres hvis du ønsker å bytte prevensjon eller prøve å få baby
• kan gjøre mensen kortere, mindre smertefulle og mindre tunge
• ikke fysisk i veien for sex
• kan redusere symptomer på PMS (premenstruelt syndrom)
• kan også redusere symptomene på visse lidelser som PCOS eller endometriose

Hormonelle prevensjonsmidler beskytter imidlertid ikke mot kjønnssykdommer eller kjønnssykdommer. Du må også bruke kondom for å beskytte deg selv fullt ut.

Hormonell prevensjon kan gi noen bivirkninger. Dette gjelder spesielt i løpet av de første månedene etter bruk. Heldigvis er de vanligste bivirkningene milde og lett å behandle.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• ømme bryster
• akne
• endringer i sexlyst
• vektøkning
• humørsvingninger
• føler meg dårlig
• uregelmessige blødninger eller spotting

Hvis noen av disse bivirkningene blir bekymringsfulle eller vedvarer, kan det hende du må bytte prevensjon. Snakk med legen din hvis du er bekymret.

Hvem har høyere risiko for å oppleve bivirkninger?

Flere risikofaktorer kan øke risikoen for bivirkninger litt. Risikofaktorer inkluderer:

• røyking
• drikker alkohol
• en historie med blodpropp
• en historie med brystkreft
• å være overvektig
• har høyt blodtrykk eller kolesterol
• være 35 år eller eldre

Legen din kan foreskrive et lavrisiko-prevensjonsmiddel som minipillen eller spiralen for å redusere risikoen. Hvis du har en spesielt høy risiko, er hormonell prevensjon kanskje ikke det beste alternativet.

Er hormonell prevensjon trygt?

Emnet sikkerhet i hormonell prevensjon er en stor diskusjon.

En av tilstandene som hormonell prevensjon kan øke risikoen for er blodpropp. Imidlertid er risikoen fortsatt lav. Det er 0,05% - 0,12% risiko for blodpropp hos kvinner som bruker et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel. Dette sammenlignes med en risiko på 0,02% hos kvinner som aldri har brukt hormonell prevensjon og ikke er gravide.

En annen komplikasjon ved hormonell prevensjon er kreft. Det øker spesielt risikoen for bryst- og livmorhalskreft. I likhet med blodpropp er risikoøkningen fortsatt lav på rundt 7-10% for mindre enn 5 års bruk. Risikoen reduseres også igjen når du er ferdig med å bruke den. Hormonelle prevensjonsmidler kan også redusere risikoen for enkelte kreftformer, inkludert eggstokkreft og endometriekreft.

Å leve en sunn livsstil er den beste måten å redusere risikoen for å oppleve komplikasjoner. Du bør alltid konsultere legen din hvis du er usikker på risikoen.