Bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose, også kjent som gardnerella vaginosis, er en ekstremt vanlig bakteriell vaginal infeksjon som rammer kvinner. BV kan være en ubehagelig tilstand forårsaket av en kombinasjon av naturlig forekommende vaginale bakterier. Bakteriell vaginose er teknisk sett ikke ansett for å være en kjønnssykdom, men det er mer vanlig hos kvinner som er seksuelt aktive og kan øke risikoen for å pådra seg andre seksuelt overførbare infeksjoner, samt livmorinfeksjoner hvis de ikke behandles.

Bakteriene i skjeden er stort sett ufarlige, men det er en delikat balanse av bakterier, så det kommer ikke som noen overraskelse at BV er ekstremt vanlig, da en liten endring i denne balansen kan forårsake symptomer.

Bakteriell vaginose kan behandles enkelt og fører svært sjeldent til langsiktige helseproblemer om man tar hånd om plagene tidlig. Komplikasjoner kan inntreffe dersom tilstanden forblir ubehandlet over lengre tid. Ubehandlet bakteriell vaginose øker risikoen for andre infeksjoner som sopp, seksuelt overførbare sykdommer og for å unngå komplikasjoner som bekkeninflammasjon. Vanlig behandling mot bakteriell vaginose er et antibiotika.

Mange får ingen symptomer, f.eks utflod, og tilstanden kan gå over uten behandling.Omtrent 30% av de som får infeksjonen opplever at tilstanden kommer tilbake, selv om de har fått behandling. Bakteriell vaginose kan behandles med antibiotika som dreper bakterier og bidrar til å bli kvitt infeksjonen. På grunn av endringer i det norske regelverket angående salg av antibiotika, tilbyr vi for øyeblikket ikke Flagyl (metronidazol) Donaxyl, Metronidazole Braun, Zidoval eller Dalacin (klindamycin) som behandling for bakteriell vaginose.

Antibiotika

De vanligste antibiotikatablettene som er foreskrevet for bakteriell vaginose i Norge er Flygyl(Metronidazol) eller Dalacin (klindamycin). Normalt får du foreskrevet én tablett, to ganger daglig i 7 dager.

Alternative behandlinger

I tillegg til antibiotika finnes det alternative behandlinger tilgjengelig. Det finnes antiseptiske behandlinger som kan foreskrives som Donaxyl (som inneholder dequaliniumklorid). De virker litt annerledes enn antibiotika ved at de angriper bakteriecellene, svekker celleveggene deres og forhindrer dem i å skape vitale enzymer. De kan også bare målrette mot ett område, så Donaxyl settes direkte inn i skjeden.

Det finnes også reseptfrie behandlinger som virker ved å senke pH-balansen, vanligvis i form av vaginale geler. Dette er fordi forskning har funnet ut at pH-nivået øker når anaerobe bakterier vokser. Lite er forstått om dette forholdet, så det anbefales ofte at du behandler BV med reseptbelagte medisiner.

Bakteriell vaginose kommer av en overvekst av bakterier i skjeden. Vanligvis er laktobaciller (de "gode" bakteriene) flere enn de "dårlige bakteriene" (anaerobe) i skjeden. Dette er fordi laktobaciller produserer melkesyre, som gjør skjeden lett sur for å hindre overvekst av anaerobe bakterier. Men når laktobacillinivåene er lave, forårsaker det en overvekst av anaerobe bakterier, dette forårsaker bakteriell vaginose. Denne overveksten forstyrrer den naturlige balansen i skjeden, noe som kan resultere i en ubehagelig lukt og økt utflod.

Det er ingen ekvivalent med bakteriell vaginose hos menn, og infeksjonen kan ikke overføres gjennom seksuell kontakt som kjønnssykdommer og til og med soppinfeksjoner som trost.

Det er visse livsstilsfaktorer som kan bety at du er mer utsatt for å utvikle BV. Koblingene mellom BV og noen av disse risikofaktorene er ikke godt forstått, men alle resulterer i en høyere prevalens av bakteriell vaginose.

Livsstilsfaktorer som kan forårsake bakteriell vaginose er:

• å være seksuelt aktiv – ha sex med flere kvinnelige eller mannlige partnere (selv om det ikke overføres av seksuelle partnere)
• ved å bruke en intrauterine enhet (IUD)
• bruk av andre fremmedlegemer som sexleketøy
• bruke duftsåper for å rense skjeden
• overdreven rengjøring av skjeden
• douching - en liten enhet som bruker vann eller duftende produkter for å rengjøre skjeden
• bruk av parfymert boblebad eller andre produkter
• bruk av vaginale deodoranter - kommer i mange former, for eksempel stikkpiller eller pulver
• ikke vaske undertøyet med et sterkt vaskemiddel

Det anbefales ikke å vaske eller bruke duftende produkter i og rundt skjeden. Faktisk er skjeden selvrensende, så selv produkter designet for å rense kjønnsorganene bør aldri brukes.

Enkelte grupper kvinner vil ha en høyere risiko for å pådra seg denne infeksjonen, for eksempel de som:

• røyker
• er i forhold av samme kjønn eller har kvinnelige sexpartnere
• ofte bytter seksuelle partnere
• er gravid - på grunn av hormonforandringer
• har en naturlig mangel på laktobacillibakterier

Bakteriell vaginose forårsakes av en betydelig økning av én type bakterie i skjeden. Disse spiser på cellene i skjedeveggen, som fører til en økt mengde utflod. Utflod inneholder avstøtte celler fra skjeden og livmorhalsen, samt slim fra slimhinnene.

• unormal vaginal utflod som er hvit eller grå og vannaktig i tekstur
• uvanlig lukt (vanligvis beskrevet som en sterk, fiskeaktig lukt)
• du kan også legge merke til at menstruasjonsblodet ditt har en tydelig lukt og har en annen konsistens

Lukten kan være mest fremtredende etter samleie, fordi alkalisk sæd blandes med vaginal sekret og frigjør den typiske fiskelukten. Som oftest vil utflodens lukt og karakteristiske utseende være nok til å stille diagnose. I svært få tilfeller vil det være nødvendig for en lege å utføre tester av utfloden for å bekrefte diagnosen.

Merk: Mange forveksler bakteriell vaginose med soppinfeksjon i skjeden som har en tykkere utflod og mange opplever kløe og svie fra underlivet. Hovedforskjellen mellom BV og andre vaginale tilstander er at BV vanligvis ikke forårsaker sårhet eller kløe. Symptomer påvirker hovedsakelig utflod eller vaginalvæske. Noen ganger er det ingen synlige symptomer på BV, men uansett om du opplever noen; det kan behandles fullt ut med riktig antibiotika.

Skjedekatarr kan skje under graviditeten og kan gi alvorlige komplikasjoner som kan øke risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel, for lav fødselsvekt på babyen og for å få infeksjon i livmorhulen både under og etter svangerskapet. Dersom du er gravid kan en antibiotikabehandling føre til komplikasjoner, dermed er det veldig viktig å rådføre med en lege dersom du er gravid og mistenker at du har infeksjonen.

Å forhindre BV er mulig avhengig av årsakene eller triggerne for deg. Mange kvinner opplever tilbakevendende anfall etter det første utbruddet, og over tid innser de triggerne som må unngås.

Følg disse rådene for å redusere risikoen:

• bruk kondom, spesielt med en ny sexpartner, og begrens antallet sexpartnere
• endre prevensjonsmetoden hvis du bruker en intrauterin enhet (IUD)
• ikke bruk produkter til å rense skjeden din
• bruk produkter med naturlige ingredienser
• begrens eller ekskluder douching
• ha dusj i stedet for badekar
• bytt vaskemiddel
• bruk løst bomullsundertøy
• tørk forfra og bak
• slutt å røykeslutt å røyke

En annen måte du kan forhindre tilbakevendende BV-infeksjon på er ved å ta probiotikatilskudd, enten i form av orale kapsler eller vaginale stikkpiller. De inneholder spesifikt laktobacilli-bakterier som virker ved å senke vaginale pH-nivåer. De anbefales som en forebyggende snarere enn en kur. Disse kan vanligvis kjøpes over disk eller på nett.

Det er viktig å unngå vaginalskylling og bruk av dusjgele/dusjsåpe, antiseptiske middel når du bader. Noen opplever en bedring ved å smøre naturell yoghurt som inneholder lactobacillus acidophilus kan hjelpe mot infeksjonen. Du bør ikke ha samleie før symptomene på bakteriell vaginose er borte.