Inkontinens og urinlekkasje

Urininkontinens er utilsiktet vannlating. Det er oftest forårsaket av bekkenmusklene som brukes til å forhindre at vannlating svekker over tid, og det er derfor tilstanden er mest utbredt hos eldre mennesker.

Typer av inkontinensverløpsinkontinens

Det finnes flere typer urininkontinens som har litt forskjellige symptomer:

• stressinkontinens - urin lekker når blæren er under press, for eksempel fra latter, nysing eller trening
• urgeinkontinens - urin lekker når du føler en plutselig, intens tissetrang, eller like etterpå
• kronisk urinretensjon - når du ikke klarer å tømme blæren helt, noe som resulterer i hyppige lekkasjer
• total inkontinens - blæren din kan ikke lagre noe urin i det hele tatt, noe som får deg til å tisse eller lekke konstant
• funksjonell inkontinens - når blæren eller tarmen fungerer normalt, men de ikke har tilgang til toalettet, også kjent som funksjonshemming forbundet med urininkontinens

Anstrengelseslekkasje (TVT) som fysisk aktivitet, hoste, nys og latter er den vanligste typen, med studier som fant så mange som 41% av kvinner over 40 år som opplever symptomer på TVT.

Ulike typer inkontinens har ulike årsaker. Imidlertid involverer inkontinens vanligvis et problem med støttemusklene rundt blæren: bekkenbunnsmuskulaturen, detrusormusklene og urethrale sphincter-muskler.

Stressinkontinens, den vanligste typen, er hovedsakelig forårsaket av svekkelse av bekkenbunnen og urethral sphincter muskler.

Disse musklene støtter blæren og kan svekkes fra fødsel eller når du blir eldre. Når det er plutselig press på blæren (som fra nysing eller latter), blir det større enn styrken som påføres av musklene for å holde urinrøret (røret som sender urin ut av kroppen) lukket. Dette fører til at urin lekker ut av urinrøret.

Hva forårsaker urgeinkontinens?verløpsinkontinens

Urgeinkontinens er forårsaket av et problem med de glatte musklene rundt blæren kjent som detrusormusklene.

Funksjonen til detrusormusklene er å slappe av for å la blæren fylles med urin, og deretter trekke seg sammen for å slippe ut urinen når du går på do. Hos de med urgeinkontinens er disse musklene overaktive og trekker seg sammen for ofte, noe som betyr at du opplever trangen til å tisse oftere.

Dette er kjent som en overaktiv blære. Det er ikke kjent hva som får disse musklene til å trekke seg sammen for ofte, men det antas å være knyttet til forstoppelse, for mye alkohol eller koffein, ikke drikke nok væske eller tilstander som påvirker nedre urinrør og blære (f.eks. urinveisinfeksjon).

Hva forårsaker overløpsinkontinens?

Overløpsinkontinens er først og fremst forårsaket av en blokkering eller hindring som påvirker blærefunksjonen din. Blæren kan blokkeres av blærestein, forstoppelse og en forstørret prostatakjertel hos menn.

Mens blæren kan fylles opp som normalt, vil hindringen bety at den aldri vil tømmes helt. Trykket fra urinen som er igjen i blæren bygger seg imidlertid opp bak hindringen, som er det som forårsaker lekkasje.

Det kan også være forårsaket av et problem med detrusormusklene dine der de ikke kan trekke seg helt sammen, noe som betyr at blæren din aldri tømmes helt. Dette kan skje hos personer med nerveskade eller som tar visse medisiner.

Hva forårsaker total inkontinens?

Total inkontinens er den mest alvorlige typen, hvor blæren ikke kan lagre urin i det hele tatt. Dette er vanligvis forårsaket av et problem med blæren fra fødselen, en ryggmargsskade eller en blærefistel (et lite tunnellignende hull som kan dannes mellom blæren og et nærliggende område som vagina).

Risikofaktorer for inkontinens

Noen faktorer gjør det mer sannsynlig for deg å utvikle urininkontinens og blæreproblemer, for eksempel:

• å være gravid
• fødsel (spesielt vaginale fødsler)
• blir eldre
• overgangsalder
• å være overvektig
• familie historie
• blærekirurgi eller kirurgi rundt området (f.eks. prostatakirurgi)
• visse medisiner (f.eks. hormonbehandlig, antidepressiva og medisiner mot høyt blodtrykk som diuretika)
• nevrologiske tilstander (for eksempel multippel sklerose eller Parkinsons sykdom)
• immobilitet (på grunn av fysisk eller kognitiv funksjonshemming)
• bekkenorganprolaps

Det vanligste tegnet på urininkontinens er lekkasje. Dette kan oppstå når du ler, hoster, nyser, trener eller løfter en tung gjenstand.

Hvis du har urgeinkontinens, er det avgjørende symptomet å føle en vedvarende og sterk trang til å urinere. Denne trangen kan også lettere utløses, for eksempel ved å høre rennende vann. Du kan merke at du må tisse oftere, spesielt om natten (nokturi). Noen tisser også uventet under sex.

Det er ikke uvanlig å oppleve symptomer på blandet inkontinens, som er en kombinasjon av både stress- og urgeinkontinens.

Andre symptomer inkluderer:

• tisse små mengder urin ofte
• føler at blæren din aldri er tom
• føles som om du trenger å tisse etter at du allerede har vært det
• anstrenger seg for å tisse
• langsom flyt av urin
• urinstrømmen stopper og starter
• dribling etter at du er ferdig

Det er imidlertid flere mulige årsaker til at du må tisse oftere, så det er en god idé å få symptomene dine sjekket av en helsepersonell.

Mange kan føle seg flaue over å gå til legen sin angående inkontinens, men det er viktig at du får sjekket symptomene dine.

De vil starte med å spørre deg om symptomene dine, når og hvordan de oppstår. Dette vil hjelpe dem med å diagnostisere typen inkontinens. Fastlegen din kan foreslå at du fører en blæredagbok over symptomene dine (f.eks. hvor mye du drikker, hva du drikker, hvor ofte du må tisse osv.).

Legen din må kanskje gjøre noen tester for å bestemme dine potensielle årsaker til inkontinens, for eksempel:

• en fysisk undersøkelse (av skjeden, rektum eller penis)
• en peilepinnetest - for å teste urinen din for en potensiell infeksjon
• resturintest - en ultralydsskanning for å se hvor mye urin som er igjen i blæren
• cystoskopi - et lite rør med et kamera settes inn for å se inn i blæren og urinveiene
• urodynamiske tester - en gruppe tester for å måle trykket i blæren, magen din samt måle urinstrømmen din

Det er ekstremt usannsynlig at årsaken til symptomene dine er alvorlige, men du bør fortsatt få dem sjekket ut slik at du kan leve livet ditt komfortabelt.

Noen tilfeller av inkontinens kan ikke forebygges, for eksempel fødsel og aldring. Det er imidlertid ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle det.

• gå ned i vekt - lindrer overflødig trykk på blæren
• redusere alkohol- og koffeininntaket
• endre væskeinntaket - siden for mye eller for lite kan føre til inkontinens

Bekkenbunnsøvelser

Bekkenbunnsmusklene dine er integrert for blærefunksjonen, og svekkelsen av dem er hovedårsaken til urinlekkasje.

De er lag med muskel strukket som en hengekøye over skambenet til ryggbeinet og kan styrkes ved å gjøre bekkenbunnsmuskeløvelser, noen ganger kjent som kegel-øvelser. Du kan kjenne bekkenbunnsmuskulaturen når du klemmer området rundt endetarmen, og du skal kjenne følelsen av musklene innover og oppover.

Det er mange forskjellige rutiner du kan prøve, men her er en enkel rutine du kan prøve for å komme i gang:

1. Sitt, stå eller ligg i en komfortabel stilling med bena litt fra hverandre.
2. Stram og trekk opp muskelen.
3. Start med å gjøre langsomme øvelser – trekk opp og klem muskelen, hold den i opptil 10 sekunder hvis du kan.
4. Slapp av i 3 - 4 sekunder mellom hver klem.
5. Gjør deretter noen raske øvelser - trekk opp og klem, men slipp umiddelbart.
6. Start med å gjøre 5 sakte klemmer og 10 raske klemmer. Det er ingen fastsatt antall ganger for å gjøre det, men vær forsiktig så du ikke overdriv. Det maksimale du bør gjøre er 3 økter om dagen.

Å styrke disse musklene forbedrer ikke bare blærekontrollen, men det kan også hjelpe med sex. Det kan forbedre orgasmer og hjelpe med impotens (erektil dysfunksjon) hos menn. Hos gravide kan det å starte bekkenbunnsøvelser forhindre inkontinens etter at du har født.

Når du er vant til å gjøre dem, kan du gjøre dem når som helst uten at noen vet det, så de er enkle å legge til i din daglige rutine.

Inkontinens kan påvirke menneskers livskvalitet betydelig. Imidlertid er det mange metoder og behandlingsalternativer for inkontinens som kan hjelpe deg å føle deg mer selvsikker i hverdagen.

Produkter for inkontinens

Det er flere produkter du kan kjøpe som kan bidra til å kontrollere lekkasje, for eksempel:

• inkontinensbind og opptrekksbukser - absorber eventuell urin for å holde huden tørr
• senge- og stolunderlag - vaskbare puter som absorberer urin for å holde møblene tørre, spesielt for lekkasjer over natten
• urinaler - tilgjengelig som gjenbruks- eller engangsutstyr som samler opp urin
• urinskjeder - kondomlignende plastbelegg som drenerer urin i en dreneringspose

Det er viktig at du ikke bruker bind eller tamponger for å hjelpe mot inkontinens. Selv om de virker som et billigere alternativ til inkontinensbind, bruker de ikke den samme absorberende teknologien og kan irritere huden din eller, enda verre, skade blæren.

Opptrening av blæren

Blæretrening er en atferdsstrategi som kan bidra til å forbedre inkontinenssymptomene dine over en periode. Målet er å redusere antall ganger du trenger å bruke badet, samt redusere urinlekkasje og haster.

Det innebærer å bruke det som kalles en fast annulleringsplan. Dette innebærer å gå på do til bestemte tider på dagtid, tider som du og legen din har bestemt. Hvis du føler en trang til å tisse mellom planlagte tider, bruk teknikker for undertrykkelse av trang som Kegels og avspenningsteknikker for å kontrollere trangen.

Du øker gradvis intervallene mellom planlagte vannlatingstider ettersom trangene dine fortsetter å reduseres. Hvis denne metoden gjøres riktig, kan du merke store forbedringer innen 6 - 12 uker.

Reseptbelagte medisiner

Hvis inkontinensen din ikke blir bedre med livsstilsendringer eller blæretrening, kan du være egnet for reseptbelagte behandlinger.

Den vanligste gruppen av legemidler som brukes til å behandle inkontinens er kjent som antimuskarinika. Disse medisinene virker ved å slappe av musklene rundt blæren din, noe som betyr at blæren kan holde på mer væske og at du ikke tisser så ofte. De vanligste av disse medisinene inkluderer Oxybutynin, Detrusitol (Tolterodin) og Vesicare (Solifenacin).

Hvis du ikke er i stand til å ta et antimuskarinika (f.eks. hvis du opplever ubehagelige bivirkninger), vil legen din skrive ut et legemiddel som heter Mirabegron i stedet. Det fungerer på samme måte som antimuskarinika ved at det hjelper blæremusklene til å slappe av.

Kirurgi og prosedyrer

I tilfeller der reseptbelagte behandlinger ikke har hjulpet, kan legen din vurdere kirurgi. Det er mange forskjellige operasjoner tilgjengelig på tvers av alle typer inkontinens fra slyngeoperasjoner, bulkingmidler og katetre til Botox-injeksjoner og nervestimulering.

Hver prosedyre har sine egne risikoer og komplikasjoner, så det er viktig at du diskuterer det grundig med legen din. Dessuten vil ikke alle prosedyrer være tilgjengelige på NHS, så kirurgi kan være dyrt.