For tidlig utløsning

Impotens og for tidlig utløsning er to tilstander som ofte forveksles med hverandre, men som samtidig er såpass forskjellige at en forklaring på hver enkelt kan være på sin plass. Impotens, på sin side, er en manglende evne til å få og/eller opprettholde en ereksjon som varer lenge nok til å fullføre et tilfredsstillende samleie. For tidlig utløsning, derimot, er en manglende evne til å kontrollere selve utløsningen som gjerne skjer 1-2 minutter etter penetrering. Enkelte opplever også å få utløsning før penetreringen begynner.

Det er viktig å være klar over at selv om tilstandene er forskjellige, kan den ene likevel forårsake den andre. Noen menn kan derfor oppleve å få prematur ejakulasjon som et resultat av problemer med å få reisning. Dette er fordi menn som lider av impotens ofte skynder seg gjennom samleiet i frykt for å miste ereksjonen. Når dette skjer gjentatte ganger, "venner" penis seg til en tidlig sædavgang, og det blir dermed vanskeligere å holde tilbake orgasmen, selv om man kanskje tar i bruk potensmedisiner som i utgangspunktet skal gi en lengre ereksjon. Det er i den forbindelse påvist at så mange som 1 av 3 menn som kommer for hurtig også har problemer med å opprettholde en ereksjon. Merk også at for tidlig utløsning er vanligere enn man kanskje tror;

Omtrent 30% av menn opplever dette. Dermed anses det å være den vanligste seksuelle forstyrrelsen i den mannlige befolkningen.

Prematur ejakulasjon deles ofte inn i to typer:

• Primær (livslang) prematur ejakulasjon: Tilstanden har foreligget så lenge man har vært seksuell aktiv. Denne typen fører ofte til frustrasjon, misnøye og angst både før og etter sex.
• Sekundær prematur ejakulasjon: Tilstanden har oppstått etter at man tidligere har hatt tilfredsstillende seksuelle forhold uten for tidlig utløsning. Ofte utvikler denne typen seg av fysiske eller psykiske årsaker til for tidlig utløsning.

Tilbakeholdende/forsinket utløsning

Dette er nesten det motsatte av for tidlig utløsning, og vil si at du har problemer med å komme når du vil. Du vil fortsatt oppleve normal og sterk ereksjon, og følelse av opphisselse, men du vil ikke være i stand til å nå klimaks og dermed ejakulere. Enkelte menn vil oppleve at det tar for lang tid før de oppnår orgasme, mens andre menn opplever at ejakulasjon uteblir.

Retrograd ejakulasjon

Denne formen for utløsningsproblemer er svært sjeldne og ofte ikke diagnostisert. Menn lider av dette utløsningsproblemet kan ha samleie, men istedenfor å bevege seg opp den bakre urinrøret og ut av tuppen av penis, flyttes spermen seg bakover i urinrøret. Dette problemet forårsaker ikke smerter, men kan være problematisk hvis et par prøver å bli gravid.

Den eksakte årsaken til for tidlig sædavgang er fortsatt ikke klarlagt, men enkelte sexologer påpeker at tilstanden kan forårsakes av de ofte kjappe håndjagerne gutter gjerne foretar når de er unge. Den velkjente sexologen Ian Kerner forklarer at yngre gutter gjerne onanerer i hemmelighet, og for ikke å bli oppdaget av foreldre eller søsken forsøker de ofte å få utløsning så raskt som mulig. Dette er spesielt fremtredende i kulturer og familier der onani er tabubelagt.

Det de fleste imidlertid er uvitende om er at den raske utløsningen etterhvert kodes som en naturlig reaksjon i det Kerner definerer som "penishukommelsen". Penis lærer med andre ord at den skal få utløsning raskt når den blir stimulert, noe som kan gi problemer når man siden ønsker å ha et samleie som varer lengre enn 1-2 minutter.

Forskning viser i tillegg at et lavt serotonin-nivå i hjernen kan være en viktig årsak til prematur ejakulasjon. Serotonin er en signalsubstans i nervesystemet som regulerer blant annet humør, kroppstemperatur, søvn, apetitt og seksuell ytelse. Den spiller også en viktig rolle i forbindelse med utløsning.

Lave serotonin-nivåer er spesielt problematisk for yngre menn. Dette er fordi disse mennene ofte mangler kunnskap om sine personlige seksuelle grenser, og er derfor mindre flinke til å vite hvor grensen mellom seksuell nytelse og klimaks går. Denne kunnskapen er helt avgjørende for å kontrollere en utløsning. Ettersom et lavt nivå av serotonin i tillegg kan bremse eller forsinke grensen mellom disse to reaksjonen, blir det derfor enda vanskeligere for yngre menn å kontrollere utløsningen.

Det kan være vanskelig å bedømme hvor lang tid det skal ta før en mann får utløsning. Enkelte tenker kanskje at det er tidlig å komme før det har gått 10 minutter, mens andre forventer at man skal vare i 20 minutter før sædavgangen kommer. Det finnes heller ingen fast medisinsk standard man kan følge, og det kan derfor være vanskelig å diagnostisere om man lider av prematur ejakulasjon. De fleste leger er imidlertid enige om at man har tilstanden dersom man regelmessig får utløsning før det har gått 2 minutter.

Det kan selvfølgelig være vanskelig å anslå nøyaktig hvor lang tid det tar fra man starter et samleie til man får utløsning, ettersom de færreste bruker stoppeklokke under slike omstendigheter. En annen indikasjon som kan brukes dersom du mistenker at du har prematur ejakulasjon, er derfor om utløsningen har en tendens til å komme før begge parter ønsker det, eller før du selv ønsker det når du onanerer. Hvis dette er tilfelle, er det også stor grunn til å anta at du lider av for tidlig sædavgang.

Her er de grunnleggende symptomene:

Det kan være du lider av for tidlig utløsning dersom ditt svar til følgende spørsmål er ja:

• Oppnår du orgasme, eller utløsning, før du selv eller din partner ønsker? Dette kan moduleres til hvert unike par og deres forventninger til samleiet.
• Oppnår du orgasme innen 2 minutter etter penetrering? 1-2 minutter er antatt å være den medisinske grensen for om du lider av klinisk prematur ejakulasjon eller ikke.

To til tre av ti menn vil synes at de ejakulere for raskt, selv om bare en tidel av disse vil lide av den medisinske tilstanden.

Prematur ejakulasjon, eller for tidlig utløsning, blir ofte forvirret med andre medisinske tilstander som omhandler det mannlige kjønnsorganet og orgasme.

• Dersom du har problemer med å oppnå, eller opprettholde en ereksjon til å gjennomføre et tilfredsstillende samleie er det mulig du opplever erektil dysfunksjon (impotens).
• Dersom det er vanskelig å oppnå orgasme, eller det tar for lang tid å oppnå sædutløsning, kan det være du opplever tilstanden som kalles forsinket ejakulasjon.
• Dersom det er vanskelig å oppnå orgasme, eller det tar for lang tid å oppnå sædutløsning, kan det være du opplever tilstanden som kalles forsinket ejakulasjon.
• Dersom du har problemer med å oppnå utløsning eller manglende evne til å tømme sæden i urinblæren. I slike tilfeller kan det være du opplever noe som kalles retrograd ejakulasjon.

I noen tilfeller kan tidlig utløsning være et resultat av underliggende psykologiske årsaker, noe som tilsier at sexologisk rådgivning kan være et bedre behandlingsalternativ. Det er i den forbindelse enkelte spørsmål du bør stille deg selv før du eventuelt oppsøker lege for medisinsk behandling:

• Kan problemet være psykisk? Har du for eksempel opplevd nylige forandringer som har hatt følelsesmessige innvirkninger på deg?

  Impotens, helseproblemer og stress kan alle bidra til at du mister evnen til å slappe av og fokusere under samleie. I tillegg kan også visse medikamenter påvirke de kjemiske signalstoffene i kroppen slik at utløsningen kommer tidligere enn normalt.

• Hvor lenge har du opplevd problemet? Har du hatt det siden du ble seksuelt aktiv eller har det oppstått etter at du tidligere har hatt normale seksuelle forhold uten utløsningsproblemer?

  Hvis problemet har oppstått nylig, er det ikke sikkert at det vil vedvare i lengden. Mange blir for eksempel ekstra nervøse eller ivrige når de skal ha samleie med en ny person, og kan i den forbindelse få sædavgang tidligere enn forventet. Dette er helt normalt.

• Skjer det regelmessig eller bare av og til?

  Dersom du opplever at sædavgangen kommer for tidlig bare nå og da, er det større grunn til å tro at problemet kan skyldes andre forhold enn en permanent lidelse. Kanskje er du sliten; kanskje du har fått en ny partner; kanskje er du under behandling med andre medisiner som kan påvirke kontrollen du har over utløsningen. Årsakene kan være mange.

Studie på intravaginal utløsnings ventetid

Under en studie på utløsningstid (også kjent som intravaginal utløsnings ventetid, eller IELT) med en stoppeklokke for å fastslå den gjennomsnittlige lengden av tid for samleie.

Denne grafen viser at gjennomsnittstiden av samleie før ejakulering er fem minutter.

Priligy er en medisin mot for tidlig utløsning som ble utviklet ved en tilfeldighet. Forskere forsøkte nemlig å bruke virkestoffet Dapoxitine Hydroklorid til å lage en antidepressiva, da de oppdaget at stoffet også hadde en betydelig effekt på brukernes seksuelle utholdenhet. I 2012 ble derfor medikamentet i stedet lansert som en medisin for menn som lider av for tidlig utløsning. Priligy forbedrer ikke bare menns kontroll over sine seksuelle prestasjoner, men øker også deres seksuelle utholdenhet med opptil 300%.

Det finnes en rekke metoder og tiltak for å forhindre for tidlig utløsning fra øvelser, rådgivning og medisinering:

• Bruk stopp-start-teknikken: Partneren din stimulerer deg her til ereksjon, og fortsetter frem til du føler at ytterligere stimulering vil resultere i utløsning. Du sier da fra til partnern din, som må stoppe stimuleringen med det samme. Ta en kort pause til du føler at du igjen har kontroll og fortsett stimuleringen frem til du igjen føler at utløsningen presser på. Gjenta øvelsen 3-5 ganger før du tillater deg selv å komme. Det er viktig å være klar over at du og din partner må øve på denne teknikken noen ganger før du eventuelt føler at dere behersker den.
• Snakk med partneren din: Av og til kan dårlig kommunikasjon og manglende forståelse for den mannlige og kvinnelige seksualfunksjonen være årsaken til for tidlig utløsning. Kvinner må ofte stimuleres lenger enn menn for å oppnå klimaks, og denne forskjellen kan skape seksuell frustrasjon mellom partene. Menn kan i den forbindelse føle et sterkt prestasjonspress under samleie, hvilket kan føre til for tidlig utløsning. Åpen kommunikasjon med partneren din kan redusere prestasjonsangsten og dermed gjøre at du slapper mer av under de seksuelle aktivitetene.
• Ton ned viktigheten av det seksuelle i forholdet: Mange leger anbefaler ofte at par som påvirkes av for tidlig utløsning avstår fra sex i en kortere periode og heller fokuserer på andre former for samhold. Dette kan bidra til å gjenopprette den seksuelle tryggheten i forholdet slik at mannen er mindre bekymret for å få tidlig utløsning når man begynner å ha sex igjen. Dermed vil han også slappe mer av under den seksuelle akten, hvilket kan bidra til å forlenge utholdenheten.

Det finnes også en rekke kremer som kan gi hjelp mot for tidlig utløsning, og som skal smøres på penis for å gjøre den mindre følsom slik at du kan prestere lenger. Disse kremene fører imidlertid til et mindre tilfredsstillende samleie for både deg og partneren din, da de også reduserer kvinnens vaginale følsomhet.

De fleste studier som har sett på bruk av prostata massasje har vært veldig små og uten klar konklusjon om fordelene for ejakulasjon. Av den grunn kan det hende at enkelte leger ikke støtter bruken av prostata massasje.