Insomnie

L'insomnie est un état dans lequel une personne présente des difficultés d'endormissement et de maintien du sommeil, ainsi que des problèmes de qualité globale de son sommeil. Bien que les problèmes de sommeil puissent avoir toute une série de facteurs associés, on diagnostique une insomnie s'il y a deux signes spécifiques : les problèmes de sommeil surviennent malgré des conditions de sommeil adéquates et les problèmes vous affectent pendant la journée (résultant directement d'un manque de sommeil et d'un mauvais sommeil.)

L’insomnie est un trouble qui se présente sous deux formes principales. L'insomnie d'endormissement est celle où vous avez des difficultés à vous endormir tandis que l'insomnie de maintien du sommeil est celle où vous avez des difficultés à rester endormi. Certaines personnes présentent des symptômes de ces deux types d'insomnie, ce que l'on appelle insomnie mixte.

La plupart des gens ont des problèmes de sommeil de temps à autre, cependant, si vous ressentez l'un de ces symptômes de manière répétée, vous souffrez très probablement d'insomnie. Les signes sont notamment :

• La difficulté à trouver le sommeil
• Des réveils nocturnes répétés
• Rester éveillé la nuit
• Un réveil précoce et l'impossibilité de se rendormir
• Un état de fatigue persistant après le réveil
• Des difficultés à faire une sieste dans la journée même si vous vous sentez fatigué
• Un sentiment de somnolence ou d'irritabilité tout au long de la journée
• Des difficultés de mémoire et de concentration tout au long de la journée

Certaines personnes ne ressentent ces symptômes que sur une période inférieure à trois mois. On parle alors d'insomnie à court terme. Cependant, d'autres présentent des symptômes pendant une période beaucoup plus longue, ce que l'on appelle l'insomnie chronique. Dans ces cas, les symptômes surviennent au moins 3 fois par semaine pendant 3 mois.

Dans ces cas plus sévères, votre médecin généraliste peut vous adresser à un spécialiste du sommeil pour tenter d'en trouver la cause. Vous serez généralement soumis à une étude du sommeil pendant la nuit qui implique un test appelé PSG (polysomnographie). Au préalable, on vous demandera peut-être de tenir un journal de sommeil et d'éviter certaines substances comme la caféine afin de garantir l'efficacité de l'étude.

Il existe de nombreuses causes sous-jacentes à l'insomnie et chacun est affecté différemment. L'insomnie causée par de mauvaises habitudes de sommeil ou par d'autres facteurs externes, tels que d'autres problèmes de santé ou des médicaments, est appelée insomnie secondaire.

L'insomnie primaire est celle où il n'y a pas de raison imputable aux difficultés de sommeil et donc une cause biologique spécifique est difficile à mettre en évidence. La cause potentielle la plus évoquée est l'hyperexcitation. Les experts ont attribué un état d'hyperexcitation à l'insomnie. L'hyperexcitation signifie qu'il y a une suractivité à la fois dans vos systèmes neurobiologiques (cerveau et système nerveux) et psychologiques (comme votre cognition). Bien que la recherche soit encore divisée sur les mécanismes spécifiques reliant l'hyperexcitation à l'insomnie, nous savons que l'hyperexcitation peut être déclenchée par toute une série de circonstances et d'autres problèmes de santé.

Le style de vie

L'une des causes les plus fréquentes de l'insomnie est le fait d'avoir certaines habitudes de vie. Il peut s'agir notamment de :

• L'utilisation d'appareils électroniques ou de jeux vidéo avant le coucher - cela entraîne une sur stimulation du cerveau
• Faire une sieste tard dans l'après-midi ou faire la grasse matinée - ces deux activités peuvent perturber l'horloge interne de votre corps (rythmes circadiens) et rendre difficile un horaire de sommeil sain
• L'utilisation de votre lit pour des activités autres que le sommeil - cela peut créer des associations entre votre lit et l'éveil
• Le tabagisme - la nicotine est un stimulant, qui reste dans votre symptôme pendant des heures et peut entraîner des difficultés à dormir
• Les drogues récréatives - une consommation régulière peut provoquer des anomalies du sommeil

Certains facteurs alimentaires peuvent également influencer votre sommeil, tels que :

• La caféine - un autre stimulant qui peut être attribué à l'insomnie s'il est ingéré de façon constante en fin de soirée
• L'alcool - un sédatif qui peut vous rendre somnolent, ce qui peut perturber votre horaire de sommeil
• Les repas lourds / épicés - sont plus difficiles à digérer, donc peuvent causer des problèmes de sommeil s'ils sont consommés tard le soir

Il pourrait y avoir des causes encore plus simples à l'insomnie qui sont dues à un mauvais environnement de sommeil, comme une pièce trop chaude ou trop froide ; trop de bruit ou un lit inconfortable. Tous ces facteurs contribuent à "l'hygiène du sommeil", et s'attaquer à ces éléments sera la première étape du traitement de l'insomnie. De même, il existe des facteurs d'insomnie qui ne peuvent être évités, comme le fait de travailler tard le soir ou de subir un décalage horaire (lorsque votre rythme de sommeil normal est perturbé par le changement de fuseau horaire lors d'un voyage).

Stress, anxiété et dépression

Le stress nous affecte tous au quotidien. Qu'il s'agisse de faire face à des événements ou des changements importants dans la vie ou d'avoir des difficultés de santé, il est tout à fait normal de ressentir du stress. Cependant, un stress non géré peut être un énorme facteur d'insomnie. Il a un effet profond sur le corps et l'esprit qui conduit à l'hyperexcitation. Des recherches ont également montré que certaines personnes risquent davantage que d'autres de voir le stress affecter leur sommeil ; elles sont connues pour avoir une "réactivité au sommeil" plus élevée. Le fait de ne pas pouvoir dormir peut également devenir une plus grande source de stress, renforçant le cycle de l'insomnie et du stress.

De même, certains troubles mentaux tels que les troubles anxieux, la dépression et les troubles bipolaires ont une prévalence forte dans l'insomnie, à tel point qu'on estime que 40% des personnes souffrant d'insomnie ont un trouble mental associé. Les pensées négatives constantes qui sont symptomatiques des problèmes de santé mentale provoquent et peuvent aggraver l'hyperexcitation mentale.

Les autres conditions

En plus des problèmes de santé mentale, il existe d'autres conditions de santé qui ont été liées à l'insomnie. Il s'agit notamment d'autres troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, la PLMD, le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ainsi que des comportements anormaux pendant le sommeil (parasomnies) tels que le somnambulisme, la paralysie du sommeil et les cauchemars.

Il semble également exister un lien étroit entre l'insomnie et les troubles neurodégénératifs tels que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et d'autres affections à l'origine de la démence. En effet, ces affections peuvent perturber les rythmes circadiens et d'autres repères perceptifs qui régulent le cycle veille-sommeil. Qui plus est, les troubles du développement neurologique comme le TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) et le TSA (trouble du spectre autistique) peuvent entraîner des niveaux d'activité mentale plus élevés, ce qui peut provoquer une hyperexcitation.

Par ailleurs, les femmes en période de ménopause ; ou encore celles qui souffrent de maladies respiratoires et neurales ou de douleurs chroniques présentent toutes un lien avec l'insomnie.Ces conditions font qu'il est difficile de s'allonger confortablement dans le lit ou de s'attarder sur ses insomnies, ce qui peut entraîner un excès de stress. Les complications liées au diabète de type II peuvent également provoquer des insomnies en raison de mictions fréquentes (nycturie), de variations rapides de la glycémie, de lésions nerveuses (neuropathie périphérique) et d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). L'obésité est un autre facteur de risque d'insomnie et d'autres troubles du sommeil en raison de la fatigue accrue pendant la journée et de l'inconfort dû à l'excès de poids.

Les autres médicaments

L'insomnie peut aussi être l'un des effets secondaires de certains médicaments. Les personnes qui prennent des antidépresseurs, des médicaments contre la tension artérielle, des médicaments contre l'asthme ainsi que de nombreux médicaments sédatifs qui peuvent vous rendre somnolent pendant la journée. Cela peut perturber votre horaire de sommeil et entraîner des problèmes d'insomnie. Le sevrage de ces médicaments peut également entraîner des difficultés à dormir. Il est donc important que vous connaissiez les médicaments que vous prenez et leurs effets secondaires potentiels. Si vous n'êtes pas sûr, consultez toujours un professionnel de la santé.

Le vieillissement

L'insomnie survient chez 30-48% des personnes âgées. Comme chez les plus jeunes, l'insomnie chez les personnes âgées est causée par une combinaison de complications de santé, de problèmes de santé mentale et d'une mauvaise hygiène du sommeil. Cependant, les personnes âgées sont plus sensibles à l'insomnie en raison de facteurs plus spécifiques à l'âge tels que l'isolement social, les risques plus élevés de maladies chroniques ainsi que le recours à une quantité plus importante de médicaments sur ordonnance qui pourraient causer l'insomnie comme effet secondaire. La recherche a également constaté que les personnes âgées de plus de 60 ans ont un sommeil moins efficace, ce qui signifie que leur sommeil est plus facilement perturbé.

La grossesse

Il existe une multitude de facteurs pendant la grossesse qui perturbent votre sommeil et vous rendent plus exposée au risque d'insomnie, notamment:

• L'augmentation du poids/le changement de la composition corporelle - rend difficile la recherche d'une position de sommeil confortable. La croissance de l'utérus peut également exercer une pression sur les poumons et perturber votre respiration
• Les changements hormonaux - peuvent augmenter les risques de ronflement et d'apnée du sommeil, ce qui perturbe votre respiration
• Les brûlures d'estomac et reflux acides - causés par une digestion plus lente. Ceux-ci peuvent également provoquer un reflux gastro-œsophagien (RGO)
• La nocturie - miction fréquente qui peut vous faire vous lever souvent la nuit

Plus de la moitié des femmes enceintes souffrent d'insomnie. Elles ont tendance à dormir un plus grand nombre d'heures totales au cours du premier trimestre, mais la qualité du sommeil se réduit lorsqu'elles atteignent le deuxième et le troisième trimestre.

Le NHS recommande que les adultes aient besoin de 7 à 9 heures de sommeil par jour, en moyenne. Si vous dormez moins que cela de façon constante, cela peut avoir un impact sur votre santé et votre bien-être général. Les effets secondaires les plus courants du manque de sommeil sont bien connus, comme l'irritabilité, le manque de concentration et la difficulté à se concentrer. Cependant, peu de personnes savent que le manque de sommeil régulier peut augmenter le risque de développer des affections à plus long terme. Le manque de sommeil a été lié à l'obésité, aux maladies cardiaques, à la baisse de la libido, à la haute pression sanguine, au diabèteet à des problèmes de santé mentale. C'est pourquoi il est important de faire traiter votre insomnie ou les troubles du sommeil qui y sont liés pour avoir une vie globalement plus saine.

Il existe différents médicaments disponibles en vente libre ou sur ordonnance qui vous aident à mieux dormir et à traiter votre insomnie. Si vous prenez un traitement, vous ne devez pas avoir recours à une autre forme d'aide au sommeil, car ils peuvent augmenter la somnolence et entraîner d'autres effets secondaires.

Les aides au sommeil à base de plantes

Les solutions d'aide au sommeil les plus simples et les plus douces sont celles qui contiennent des ingrédients à base de plantes. Elles sont disponibles sous forme de liquide ou de comprimés et certains des ingrédients actifs les plus courants sont la valériane, la passiflore, le houblon et la camomille. Ces produits peuvent constituer une bonne alternative pour les personnes souffrant de problèmes de santé à long terme ou qui prennent d'autres médicaments. Les recherches sont toujours divisées sur l'efficacité des remèdes à base de plantes, il est donc important que vous fassiez vos propres recherches ou que vous parliez à un professionnel de la santé avant de recourir à un moyen naturel.

Les médicaments en vente libre

Il existe d'autres médicaments disponibles en pharmacie que vous pouvez utiliser pour traiter l'insomnie. Les principaux médicaments en vente libre disponibles au Royaume-Uni pour l'insomnie sont les antihistaminiques tels que la diphénhydramine (Nytol Original / One-A-Night) ou la prométhazine (Sominex). Ils sont généralement utilisés pour traiter les allergies mais l'un des principaux effets secondaires des antihistaminiques est la somnolence, c'est pourquoi ils ont été enregistrés pour être utilisés comme somnifères. Ils ne conviennent pas à tout le monde, donc un pharmacien procédera à une courte consultation avec vous avant de vous les délivrer.

Les médicaments sur ordonnance

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être prescrits pour traiter l'insomnie. Ils sont souvent prescrits pour une utilisation à court terme et uniquement si aucun autre traitement n'a fonctionné. Ils appartiennent généralement à une famille de médicaments appelés "sédatifs", qui sont utilisés pour induire, prolonger et améliorer le sommeil ainsi que pour réduire l'éveil. Les sédatifs les plus courants sont les antagonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZD), qui comprennent des benzodiazépines comme le diazépam et des alternatives non benzodiazépiniques comme le zolpidem ou la zopiclone. Il est important de noter que ces médicaments peuvent entraîner une dépendance et d'autres effets indésirables ; vous devez donc en parler à votre médecin généraliste avant de les prendre.

Un autre médicament fréquemment prescrit pour l'insomnie est la mélatonine (Circadin). La mélatonine est une hormone naturelle libérée dans l'organisme au cours de la soirée qui signale " l'obscurité ", associée à la somnolence pendant le cycle veille-sommeil. Elle agit ainsi en aidant à réguler votre cycle veille-sommeil et en aidant à maintenir et à induire le sommeil.

La mélatonine pour l'insomnie se présente sous la forme de comprimés à libération prolongée qui imitent le processus naturel de libération de l'hormone dans l'organisme. Elle est différente des suppléments de mélatonine, des formulations à base de plantes que l'on peut acheter en vente libre, car ceux-ci sont rapidement absorbés. La mélatonine, comme la plupart des médicaments délivrés sur ordonnance, a des effets secondaires et peut interagir avec d'autres médicaments et pathologies, il est donc important de discuter avec un professionnel de santé avant de prendre de la mélatonine.

La clé d'une bonne nuit de sommeil et de l'amélioration de votre insomnie est de garder une bonne hygiène de sommeil. Améliorer votre hygiène de sommeil est simple, et implique quelques changements de style de vie faciles à mettre en œuvre, tels que :

• Limiter les siestes, surtout en fin de journée
• Éviter la consommation d'alcool, de caféine ou de produits du tabac le soir
• Éviter les repas lourds en fin de soirée
• Limiter le temps passé devant un écran avant de vous coucher (comme regarder la télévision ou utiliser votre téléphone)
• Maintenir une alimentation saine et pratiquer une activité physique régulière
• Maintenir un horaire de sommeil régulier
• Éviter d'utiliser votre lit pour le travail et d'autres activités stimulantes
• Vous détendre au moins 1 heure avant de vous coucher, par exemple en lisant un livre ou en prenant un bain
• Vous assurer que votre chambre à coucher est sombre et silencieuse
• Vous assurer que votre matelas, vos oreillers et vos couvertures sont confortables

La thérapie est également un traitement complémentaire fortement recommandé pour l'insomnie, en raison de la forte influence du stress sur le sommeil. En particulier, la recherche a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l'un des traitements les plus durablement efficaces contre l'insomnie persistante. Votre médecin généraliste vous orientera très probablement s'il diagnostique une insomnie et constate que le stress en est la principale cause, mais vous pouvez toujours trouver vous-même une TCC et d'autres formes de thérapie par le biais du NHS avec le service IAPT (Improving Access to Psychological Therapies) ou en privé.

Vous pouvez acheter de la mélatonine (Circadin) en comprimés à libération prolongée ici chez euroClinix pour le traitement de l'insomnie. Vous pouvez également acheter de la mélatonine pour le traitement du décalage horaire, cependant, le dosage est différent. Dans les deux cas, une ordonnance pour la mélatonine est nécessaire. Il vous suffit de répondre à une consultation en ligne, qui sera examinée par l'un de nos médecins agréés. Une fois qu'ils auront jugé que vous êtes apte à suivre le traitement, votre médicament vous sera délivré et expédié depuis notre pharmacie avec une livraison le lendemain.