Sildénafil

Le sildénafil est un médicament générique contenant le même ingrédient actif que le Viagra. Il est utilisé sous la forme de comprimés pelliculés pour le traitement de la dysfonction érectile. Le médicament contient l'ingrédient actif de citrate de Sildénafil, un inhibiteur de phosphodiestérase-5 (PDE-5) dont l'effet vasodilatateur aide à renforcer l'afflux sanguin vers le pénis en cas de stimulation sexuelle.

A l'origine, les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 étaient étudiés pour l'angine de poitrine et l'hypertension. Cependant, pendant les essais cliniques, il s'est avéré qu'il pouvait également être utilisé pour la dysfonction érectile, le traitement ayant produit des érections chez certains patients.

Le médicament sildénafil est aujourd'hui disponible en doses de 100 mg, 50 mg et 25 mg.

Qu'est-ce qui différencie le sildénafil du Viagra original?

Le brevet du fabricant Pfizer sur l'ingrédient actif Sildenafil contenu dans son produit phare de marque Viagra a expiré en juin 2013. Depuis, d'autres entreprises ont été autorisées à vendre des génériques de ce même médicament. Les génériques contiennent le même ingrédient actif que le produit de marque, mais ils peuvent être offerts à des prix moindres en raison des coûts de recherche nuls puisque déjà supportés par Pfizer.

La différence entre le Viagra Original et un générique est, apart le nom et le prix, l'utilisation possible d'autres excipients. Alors que le médicament générique contient le même principe actif, les excipients eux, tels que les liants, peuvent différer.

Le sildénafil a un effet vasodilatateur. Il bloque l'action de l'enzyme phosphodiestérase-5 (PDE-5) qui agit sur le flux de sang vers le pénis notamment et inhibe le mécanisme érection. Par conséquent, le sildénafil est ce qu on appelle un inhibiteur de la phosphodiestérase 5.

Plus précisément la phosphodiestérase-5 décompose le guanosine monophosphate cyclique (cGMP) qui est située dans les muscles lisses du pénis et qui est la substance qui au contraire favorise l'érection du pénis.

La prise de sildénafil bloque donc la phosphodiestérase-5 inhibitrice de cGMP, ce qui permet à plus de cGMP de s'accumuler et ainsi de détendre les vaisseaux sanguins du pénis, d'augmenter l'afflux sanguin et donc d'entrainer l'érection.

Veuillez noter en revanche que le sildénafil, cependant, n'a aucun effet positif sur la stimulation sexuelle. Si le médicament est pris sans excitation sexuelle existante, il n'y a pas d'érection.

Il faut en moyenne 30 à 60 minutes pour que le sildénafil fasse son effet. L'effet dure généralement de quatre à cinq heures. Cette durée d'action signifie qu'une érection peut être déclenchée pendant ce temps à l'aide du sildénafil et non que l'érection durera pendant ces quatre heures.

Essais clinique et efficacité du sildenafil contre la dysfonction érectile

Plusieurs études sur le sildénafil ont montré une excellente efficacité contre les troubles érectiles et une bonne tolérance auprès des patients. Les études ont chacune été menées en double aveugle sur une période de douze semaines.

Les participants étaient 268 hommes avec en moyenne 5,6 années de dysfonction érectile. Les patients atteints de diabète et de dysfonction érectile présentaient en moyenne un dysfonctionnement érectile de 12 années.

Dans tous les groupes d'étude, le sildénafil a montré une différence significative chez tous les patients par rapport aux groupes traités par placebo. Dans le groupe sildénafil, 61% de tous les patients ont rapporté une amélioration de la fonction érectile, contre seulement 22% dans le groupe placebo.

Le sildénafil est disponible en 4 doses de 25, 50, 75 (plus rare) ou 100 mg. Le sildénafil 100 mg est la dose maximale recommandée : si cette dose est dépassée, l'effet ne sera pas meilleur et favorisera un grand risque d'effets secondaires.

La prise de Sildenafil doit toujours avoir lieu avec l'accord du médecin traitant. Une dose initiale de 50 mg par jour est recommandée par défaut.Le sildénafil ne doit pas être pris plus d'une fois par jour et ne doit pas être pris avec des analgésiques.

Il est préférable que le sildénafil soit pris environ 60 minutes avant le rapport sexuel en une prise avec un verre d'eau.

La dose peut être réduite à 25 mg et augmentée à 100 mg selon la tolérabilité et l'efficacité. Si vous estimez que l'effet du sildénafil est trop faible ou trop fort, vous devez d'abord en discuter avec un médecin.

Chaque personne est différente et peut réagir différemment au même médicament. Par conséquent, et quel que soit le médicament, des effets secondaires ne peuvent jamaiss être exclus. En cas de surdosage et de doses élevées, les effets secondaires peuvent nénamoins augmenter significativement.

En outre, de très rares effets secondaires tels que l'hémorragie rétinienne, l'accident vasculaire cérébral, les crises d'épilepsie, la lésion du nerf optique, la surdité, la crise cardiaque, l'œdème nasal ou le priapisme peuvent se produire.

Si une érection permanente (priapisme) se produit, elle doit être traitée rapidement, car un priapisme non promptement traité peut entraîner une perte de la fonction érectile.

Interactions du sildénafil

Puisque le sildénafil est métabolisé par le foie et excrété par le rein, il existe diverses interactions avec des médicaments qui inhibent l'enzyme du foie et pourraient par conséquent laisser une plus grande quantité de sildénafil dans le corps. Un médicament qui cause cel type d'effet est, par exemple, le ritonavir, qui est utilisé contre le VIH.

Boire du jus de pamplemousse conduit également à une inhibition de l'enzyme hépatique, mais dans une moindre mesure.

De plus, le sildénafil ne doit pas être pris avec des médicaments libérant de l'oxyde nitrique car cela pourrait conduire à des situations circulatoires dangeureuses et potentiellement mortelles. Ces médicaments comprennent, par exemple, le nitrite d'amyle (méthylbutyle nitrite), la molsidomine et les nitrates organiques comme le Nitrolingual.

Enfin la consommation excessive d'alcool réduit la fonction érectile et, en outre, augmente les effets secondaires.

Sildenafil ne doit pas être pris dans les cas suivants :

• insuffisance cardiaque sévère (gravité de l'insuffisance cardiaque II)
• arythmies cardiaques incontrôlées (arythmies)
• hypotension
• angine de poitrine instable
• crise cardiaque
• AVC récemment subi (6 mois)
• insuffisance hépatique
• maladies de la rétine

Le sildénafil doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:

• anémie falciforme
• déformation du pénis

La prise de médicaments contenant des nitrates, comme le vaporisateur Nitrolingual est une contre-indication absolue. La combinaison de Sildenafil avec ce type de médicaments favorise une chute de la pression artérielle potentiellement mortelle.