Metformiini: haittavaikutukset ja niiden hallinta

Pääasialliset potilaiden ilmoittamat sivuvaikutukset ovat vatsa- ja suolisto-oireet, jotka on eritelty oheiseen taulukkoon.

Ruoansulatuskanavan oireet

Tutkimukset osoittavat, että ruoansulatusoireita esiintyy yleisimmin silloin kun metformiinin käyttö on aloitettu ensimmäistä kertaa, mutta ne lievittyvät yleensä ajan kanssa. Annostuksen jakaminen useampaan ottokertaan päivän aikana sekä tablettien otto aterian ohessa tai heti sen jälkeen auttavat.

Apua voi olla myös siitä, että lääkäri voi tarvittaessa nostaa annostusta vähitellen.

Ripuli tai oksentelu voivat aiheuttaa nestehukkaa ja hankaloittaa verensokerin hallintaa. Jos näitä oireita ilmenee, kannattaa juoda runsaasti vettä ja kokeilla juoda sokerittomia juomia elektrolyyttien korvaamiseksi.

Lääkäri voi myös nostaa annostusta vähitellen, mikä auttaa kehoa sopeutumaan lääkkeeseen paremmin. Jos nämä oireet jatkuvat, on syytä ottaa yhteys lääkäriin.

Ruokahalun heikkeneminen

Heikentyneen ruokahalun parantamiseksi kannattaa syödä siihen aikaan kun tietää nälän yleensä iskevän, aamiais-, lounas- ja illallisaikaan. Voit myös kokeilla syödä pienempiä määriä kerrallaan useammin.

Ateriointi yhdessä perheen tai ystävien kanssa voi auttaa luomaan sosiaalisen ilmapiirin, mikä voi kannustaa syömään kunnolla. Kannattaa myös harkita käyntiä ravisemusterapeutin tai ravitsemusasiantuntijan vastaanotolla.

Saadaksesi lisätietoa diabetesystävällisen ruokavalion rakentamisesta, lue artikkelimme siitä, mitä ruokia diabeetikon kannattaa syödä ja mitä välttää.

Laihduttaako metformiini?

Eräissä kliinisissä kokeissa, metformiinin on todettu olevan yhteydessä painonhallintaan tai painon putoamiseen. Tämä voi johtua sen ruokahalua heikentävistä vaikutuksista.

Osa käyttäjistä voi saada epätavallisempia sivuvaikutuksia metformiinin käytöstä. Niitä voivat olla:

B12-vitamiinin lasku

B12-vitamiinin puutoksen oireita ovat:

• voimakas väsymys
• arka ja punainen kieli
• pistely ja puutuminen
• ihon kalpeus tai kellerrys

Jos näitä oireita ilmenee, on syytä ottaa yhteys omaan terveyskeskukseen. Lääkäri voi määrätä verikokeet B12-vitamiiniarvojen tutkimiseksi. Jos ne todetaan liian alhaisiksi, voi lääkäri kirjoittaa reseptin B12-vitamiinilisään.

On myös hyvä idea syödä enemmän B12-vitamiinia sisältäviä ruokia. Kala, liha, siipikarja, kananmunat, maitotuotteet ja vitaminoidut murot ovat hyviä B12-vitamiinin lähteitä.

Makuaistin häiriöt

Suurimmalla osalla makuaisti palautuu normaaliksi kun keho tottuu lääkkeeseen.

Ennen sitä kannattaa juoda runsaasti vettä tai pureskella ksylitolipurkkaa. Tällä on mahdollista ehkäistä suun kuivuutta ja vähentää metallin makua suussa. Toinen vinkki on välttää metallisten aterimien käyttöä ruokaillessa.

Jos suussa oleva metallin maku jatkuu useita viikkoja, kerro asiasta lääkärille.

Metformiiniin liittyviä harvinaisempia, mutta mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia voivat olla:

Laktaattiasidoosin oireet

Kyseessä on häiriö, jossa laktaattia kerääntyy verenkiertoon. Se on erittäin harvinainen, mutta vakava haittavaikutus, joka tulee hoitaa välittömästi, sillä se voi johtaa koomaan.

Laktaattiasidoosin riski on koholla seuraavilla ryhmillä:

• munuaisongelmista tai munuaistaudista kärsivät
• niillä, joiden diabetes ei ole hallinnassa
• vakavasta infektiosta kärsivät
• pitkäaikaisesti paastonneet
• alkoholia juovat
• nestehukasta kärsivät
• maksavaivoista kärsivät
• kehon hapen saantikykyä alentavaa sairautta sairastavat (esim. jotkin vakavat sydänsairaudet)

Laktaattiasidoosi vaatii kiireellistä hoitoa. Jos laktaattiasidoosin oireita ilmenee, tulee metformiinin käyttö lopettaa ja ottaa yhteys päivystykseen tai hakeutua lähimpään sairaalaan.

Ihoreaktiot

Lääkäriin tulee ottaa yhteys jos iholla esiintyy punoitusta, ihottumaa tai kutinaa. Jos ihottuma on turvonnut, koholla, rakkulainen tai alkaa kuoriutua, voi kyse olla vakavasta allergisesta reaktiosta. Soita silloin hätänumeroon 112 tai hakeudu päivystykseen.

Epänormaalit maksa-arvot tai hepatiitti

Nämä sairaudet voivat aiheuttaa muun muassa väsymystä, ruokahalun heikkenemistä ja joskus ihon keltaisuutta. Jos näin käy, lopeta metformiinin käyttö ja keskustele lääkärin kanssa.

Anafylaktinen reaktio on henkeä uhkaava allerginen reaktio, joka etenee nopeasti. Se alkaa yleensä muutamassa minuutissa siitä, kun allergeenin kanssa joutuu kosketuksiin. Kyseessä on erittäin harvinainen joidenkin lääkkeiden mahdollinen haittavaikutus.

Oireita voivat olla:

• huulten, suun, kurkun tai kielen turpoaminen
• hengitysvaikeudet, tihentynyt tai kovaääninen hengitys
• nielemisvaikeudet, kurkun kireys tai äänen käheys
• yskä tai hengityksen vinkuminen
• pyörrytyksen tai huimauksen tunne
• iho tuntuu kylmältä koskettaessa ja voi muuttua sinertäväksi, harmaaksi tai kalpeaksi
• turvonnut, koholla oleva tai kutiseva ihottuma

Anafylaksia hoidetaan adrenaalipistoksella (kuten EpiPen). Hätänumeroon on myös kuitenkin soitettava heti.

Eräät tutkimukset viittaavat siihen, että metformiinin käytön aloitus alhaisella annostuksella ja sen vaiheittainen nosto voivat ehkäistä joitakin ruoansulatuskanavaan liittyviä oireita, kuten ripulia, pahoinvointia, ilmavaivoja, ruoansulatusvaivoja ja vatsakipua.

Osa potilaista ei kuitenkaan siedä metformiinia ja heidän tulee keskustella lääkärin kanssa muista vaihtoehdoista. Lääkäriltä kannattaa kysyä onko metformiinin annostuksen pienentäminen mahdollista.

Ihanteellisinta olisi löytää annostus, josta potilas saa metformiinin verensokeria alentavan hyödyn ilman sivuvaikutuksia. Useimmiten sivuvaikutukset ovat väliaikaisia ja kestävät muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Metformiini on saatavilla välittömästi vapauttavina ja säädellysti vapauttavina (depot) tabletteina. Välittömästi vapauttavat tabletit vapauttavat lääkkeen verenkiertoon nopeasti, minkä ansiosta lääke vaikuttaa nopeammin, mutta vaatii ottoa useammin. Säädellysti vapauttavat tabletit vapauttavat lääkkeen hitaasti, minkä vuoksi niillä on pitkäkestoisempi vaikutus ja niitä tarvitsee ottaa harvemmin.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että säädellysti vapauttavat metformiinitabletit rasittivat ruoansulatusta vähemmän ja niillä oli vähemmän haittavaikutuksia kuin välittömästi vapautuvilla tableteilla. Depottablettien sivuvaikutukset ovat yleensä lievempiä, koska lääke ei vapaudu kerralla, vaan vähitellen.

40 % välittömästi vapautuvia metformiinitabletteja käyttäneistä potilaista kärsi ripulista, verrattuna 10 %:iin depottabletteja käyttäneistä. Molemmat lääkemuodot olivat yhtä tehokkaita hyperglykemian ehkäisyssä.

HbA1c-arvo (pitkäaikainen verensokeri 2-3 kuukauden ajalta) aleni samalla tavalla kummassakin potilasryhmässä. Säädellysti vapautuvaan metformiinin muotoon vaihtamisesta voi siis olla hyötyä jos välittömästi vapautuva muoto aiheuttaa sivuvaikutuksia.

On hyvä kertoa lääkärille kaikista huolestuttavista tai vaikeista haittavaikutuksista, erityisesti jos ne ovat pitkäkestoisia, eivätkä mene ohi ajan kanssa. Lääkäri saattaa pienentää annostusta tai muuttaa käytössä olevaa lääkitystä.

Lue lisää metformiinista täältä