Hormonikorvaushoito

Hormonikorvaushoitoa käytetään vaihdevuosien oireiden lievittämiseen. Vaihdevuodet ovat se aika naisen elämässä, kun kuukautiset päättyvät eikä nainen voi enää tulla raskaaksi – tämä tapahtuu yleensä 45-55-vuotiaana, kun estrogeenin määrä elimistössä alkaa laskea. Estrogeenin määrän vähentyminen johtaa erilaisiin oireisiin, joista yleisimpiä ovat kuumat aallot, yöhikoilu, emättimen kuivuus ja muutokset mielialassa. Hormonikorvaushoidolla korvataan tätä puuttuvaa hormonia, mikä auttaa lievittämään ja ehkäisemään oireita tehokkaasti.

Miksi keho tarvitsee estrogeenia?

Estrogeenillä on tärkeä osa sekä naisen hedelmällisyydessä että muissa elimistön toiminnoissa. Estrogeeni kontrolloi esimerkiksi sitä, miten keho hyödyntää kalsiumia, ja se nostattaa hyvälaatuisen kolesterolin määrää verenkierrossa. Estrogeenin puute voikin johtaa luukatoon ja sydänsairauksiin.

Suurin osa naisista kokee erinäistä oireilua vaihdevuosien aikana. Osa oireista voi olla vakavia ja vaikuttaa häiritsevästi päivittäiseen elämään. Yleisiin oireisiin kuuluvat:

• kuumat aallot
• yöhikoilu
• emättimen kuivuus ja epämukavuus yhdynnän aikana
• univaikeudet
• ahdistus ja alakulo
• heikentynyt libido
• keskittymisvaikeudet ja muistin toiminnan heikentyminen

Oireita voivat olla myös muut emättimen limakalvojen oireet, virtsatietulehdukset tai virtsankarkailu, nivelkivut sekä sydämen rytmihäiriöt. Koska aineenvaihdunta muuttuu menopaussin aikana, moni nainen huomaa myös lihovansa helpommin kuin ennen: 4-10 kilon lihominen vaihdevuosien aikana onkin yleistä. Kaikilla naisilla ei ilmene kuumia aaltoja tai hikoilua, vaan oireet ilmenevät esimerkiksi mielialanmuutoksina ja aamuyön unettomuutena, ja monen naisen todetaankin virheellisesti kärsivän mielenterveydenongelmista, kun tosiasiassa taustalla on vaihdevuosien alkamisen aiheuttama oireilu.

Vaihdevuosioireet voivat alkaa muutama kuukausi tai jopa muutama vuosi ennen viimeisiä kuukautisia, ja ne jatkuvat noin neljä vuotta kuukautisten päättymisestä – 10-15% naisista kärsii oireista useita vuosia vaihdevuosien jälkeenkin.

Hormonikorvaushoito voidaan aloittaa heti ensimmäisten oireiden ilmettyä, eikä se vaadi testien tai kokeiden suorittamista. Lääkäri voi diagnosoida vaihdevuodet oireiden perusteella.

Hormonikorvaushoitoja on olemassa useampia eri muotoja, joista osa sisältää pelkästään estrogeeniä ja osa estrogeenin lisäksi keltarauhashormonia – keltarauhashormonia tarvitaan naisilla, joilta ei ole poistettu kohtua, sillä pelkkä estrogeenihoito lisää riskiä kohtusyöpään. Keltarauhashormoni ohentaa kohdun limakalvoa ja ehkäisee haitalliset solukertymät. Naisilla, joilta kohtu on poistettu, käytetään pelkästään estrogeenia sisältävää valmistetta.

Hoito aloitetaan yleensä pienellä annoksella, jota voidaan kasvattaa tarpeen mukaan. Oireiden lievittyminen hoidon aloittamisesta voi kestää muutaman viikon, ja joskus korvaushoito aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Yleensä korvaushoitoa suositellaan kokeiltavaksi kolmen kuukauden ajan, jotta nähdään sen vaikutus elimistöön. Mikäli korvaushoito ei tuo haluttua helpotusta oireisiin, voidaan lääkevalmiste yleensä vaihtaa johonkin toiseen vaihtoehtoon tai annostusta voidaan nostaa.

Suurin osa vaihdevuosioireista kärsivistä naisista voi aloittaa hormonikorvaushoidon, mutta erinäiset riskitekijät voivat olla este hoidon aloittamiselle. Tällaisiin riskitekijöihin sisältyy:

• sairastettu rintasyöpä, munasarjasyöpä tai kohtusyöpä
• aikaisemmin ilmenneet veritulpat tai kohonnut riski veritulppien muodostumiselle
• korkea verenpaine, jota ei hoideta lääkkein
• maksatauti

Raskauden mahdollisuus on yhä olemassa hoidon aikana, joten alle 50-vuotiaiden on suositeltavaa käyttää ehkäisyä kahden vuoden ajan viimeisistä kuukautisista ja yli 50-vuotiaiden vuoden ajan kuukautisten päättymisestä.

Oikean hormonikorvaushoidon löytäminen on tärkeää oireiden lievittämisen ja ehkäisyn kannalta, sekä korvaushoidon aiheuttamien sivuvaikutusten minimoimiseksi. Hormonikorvaushoidoissa on huomattavia eroja sekä lääkkeiden välillä, että niiden otto- ja antotavassa. Sinun on ehkä kokeiltava muutamaa eri vaihtoehtoa löytääksesi juuri itsellesi sopiva hormonikorvaushoito.

• Hormonit. Suurin osa naisista käyttää estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmää (esim. Evorel Conti). Kohdunpoiston saaneet naiset voivat käyttää pelkkää estrogeeniä (esim. Premarin).
• Lääkitysmuodot. Vaihtoehtoihin kuuluvat tabletit, hormonilaastarit, geelit, emätinvoiteet, pessaarit ja emätinrenkaat. Paikallisia emätinhoitoja käyttämällä voidaan ehkäistä mm. emättimen kuivuutta, ärsytystä, tulehduksia ja virtsarakon ongelmia.
• Lääkityksen säännöstely. Lääkkeitä voidaan ottaa jatkuvasti ilman taukoa, tai sykleissä, jolloin estrogeenia otetaan jatkuvasti ja keltarauhashormonia muutaman viikon välein. Syklinen hormonikorvaushoito imitoi luonnollista kuukautiskiertoa; estrogeenia otetaan päivittäin ja keltarauhashormonia 12-14 päivän ajan. Keltarauhashormonikuurin päätyttyä alkaa kuukautisia muistuttava tyhjennysvuoto, kun kohdun limakalvo poistuu – näin ehkäistään estrogeenin mahdollisesti aiheuttama haitallisten solujen kasvu kohdussa. Syklisestä hoidosta voidaan yleensä siirtyä vuotoja aiheuttamattomaan hoitoon myöhemmin.

Kuinka nopeasti korvaushoito alkaa vaikuttaa?

Estrogeenihoidon hyödyt voidaan havaita jo muutaman päivän sisällä valmisteen aloittamisesta: kuumat aallot vähentyvät 4-7 päivän sisällä ja unettomuus helpottuu 10-14 päivän sisällä.

Paikallishoitona käytettävän estrogeenin emättimen limakalvojen kuivuutta, virtsatietulehduksia ja virtsankarkailua helpottava vaikutus alkaa ensimmäisten käyttökuukausien aikana.

Muut hoidon terveyshyödyt, kuten sen luustoa suojaava vaikutus, voidaan havaita vasta pidemmän käytön jälkeen.

Hormonikorvaushoidon lopettaminen

Hormonikorvaushoidoilla ei ole takarajaa, mutta yleensä suositellaan hoitotarpeen tarkistamista säännöllisesti. Suurin osa naisista käyttää hormoneja siihen saakka, että vaihdevuosioireet lievittyvät – tämä kestää keskimäärin 3-5 vuotta. Se, kuinka pitkään hoitoa tarvitsee jatkaa on hyvin yksilöllistä.

Hoidon voi lopettaa vaiheittain tai saman tien. Vaiheittainen lopetus on yleensä suositeltavaa, jotta vaihdevuosioireiden palaaminen on epätodennäköisempää. Lopetus suositellaan tehtäväksi hitaasti, noin 6-12 kuukauden aikana, ja se voidaan toteuttaa asteittain joko annosta pienentämällä tai valmisteen käyttöpäiviä harventamalla. Lopetustavan ei ole todettu vaikuttavan hoidon lopettamisen onnistumiseen.

Ota yhteys lääkäriin, jos oireilu jatkuu kuukausien ajan hoidon lopettamisesta, tai jos oireesi ovat erityisen vakavia. Tällöin korvaushoidon uudelleen aloitus saattaa olla tarpeen. Muutaman kuukauden tauon pitäminen hoidosta on mahdollista, mutta pidempää aikaa ei suositella, eikä hoitoja tule toistuvasti lopettaa ja aloittaa uudelleen sen veren hyytymiseen vaikuttavien tekijöiden vuoksi.

Hormonikorvaushoitojen aiheuttamat sivuoireet lievittyvät yleensä noin kolmen kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta. Yleisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• rintojen arkuus
• päänsärky
• pahoinvointi
• närästys
• vatsakivut
• vuoto emättimestä

Hormonikorvaushoidon riskit

Osa hoidoista voi lisätä riskiä vakaville sairauksille ja terveysvaivoille, kuten veritulpalle ja rintasyövälle. Veritulpan riski on suurin ensimmäisen käyttövuoden aikana. Yleisesti ottaen korvaushoidon hyödyt ovat suuremmat kuin sen riskit, mutta jos olet huolissasi riskeistä, on syytä keskustella asiasta lääkärin kanssa.

Hormonikorvaushoitoa on ollut saatavilla 1940-luvulta lähtien, mutta yleiseen käyttöön se tuli 60-luvulla. Korvaushoito oli todellinen läpimurto vaihdevuosien hoidossa, ja miljoonat naiset ovat sittemmin saaneet avun epämukavien vaihdevuosioireiden lievitykseen hoitoja käyttämällä.

Korvaushoidolla on kuitenkin muiden lääkehoitojen tavoin tiettyjä riskejä, ja näistä on käyty erityisen kiivasta keskustelua 1990-luvulla suoritettujen laajamittaisten tutkimusten jälkeen. Yhdysvalloissa suoritettu Women's Health Initiative sekä Isossa-Britannaissa suoritettu Million Women Study keskittyivät hormonikorvaushoitojen terveysvaikutuksiin, ja vuosien 2002 ja 2003 välillä julkaistut tulokset herättivät pelkoa sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa: tutkimusten mukaan pitkittynyt hormonikorvaushoito lisäsi riskiä rintasyöpään ja sydäntautiin.

Tutkimusten jälkeen hormonikorvaushoitoa käyttävien naisten määrä laski huomattavasti ja lääkärit saivat uudet ohjeet hoitojen määräämistä koskien. On kuitenkin syytä huomauttaa, että Yhdysvalloissa suoritetussa kokeessa tutkittiin yli 60-vuotiaita naisia, joista monet olivat ylipainoisia ja joista osa oli aloittanut hormonikorvaushoidon jo ennen kokeeseen osallistumista – kokeen tulokset eivät siis välttämättä päde perusterveisiin, 50-vuotiaisiin naisiin. Viimeisimmät tutkimustulokset ovatkin kyseenalaistaneet edellä mainittujen kokeiden johtopäätökset. Esimerkiksi vuonna 2012 Tanskassa julkaistun tutkimuksen mukaan yli 10 vuotta korvaushoitoa käyttäneiden perusterveiden naisten riski sairastua sydäntautiin tai kuolla sydäntaudin seurauksena oli alempi kuin korvaushoitoa käyttämättömillä naisilla.

Näiden tietojen valossa hormonikorvaushoitoa käytettäessä on syytä muistaa seuraavat yleisohjeet:

• Kun hoitoa käytetään vaihdevuosioireiden hoitoon, on se suurimmassa osassa tapauksia täysin turvallista.
• Hormonikorvaushoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian, viimeistään 10 vuoden sisällä menopaussin alkamisesta, eikä sitä suositella aloitettavaksi yli 60-vuotiailla naisilla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että ennen 60. ikävuotta aloitettua hoitoa ei voitaisi jatkaa turvallisesti yli 60-vuotiailla.
• Korvaushoitoa tulee käyttää mahdollisimman alhaisella annostuksella ja vain niin kauan, kuin se on tarpeellista.
• Hoidon jatkamisen tarve arvioidaan vähintään kerran vuodessa.

Korvaushoidon hyödyt liittyvät vaihdevuosioireiden tehokkaaseen lievitykseen. Korvaushoito ehkäisee vaihdevuosien tyypillisiä oireita, kuten kuumia aaltoja, yöhikoilua ja emättimen kuivuutta. Vaikka oireet eivät kestäkään yleensä muutamaa vuotta pidempään, ne voivat hankaloittaa arkea huomattavasti – näissä tapauksissa korvaushoidon aloittaminen tuo tarvittavan helpotuksen päivittäiseen elämään.

Korvaushoidolla voidaan myös ehkäistä estrogeenin määrän vähentymisen aiheuttama luiden heikentyminen, joka kiihtyy vaihdevuosien aikana. Estrogeeni lisää luiden tiheyttä ja ehkäisee luiden murtumaherkkyyttä ja osteoporoosin kehittymistä.

Estrogeenin väheneminen aiheuttaa esimerkiksi verenpaineen ja kolesterolin nousua, joten hormonikorvaushoidoilla voidaan lisäksi vähentää sepelvaltimotaudin, diabeteksen ja sydäninfarktin riskiä. Oikein aloitettuna sen on todettu myös voivan suojata naisia Alzheimerin taudilta sekä vähentävän suolistosyövän riskiä.

Jos et voi olemassa olevien terveysvaivojen takia käyttää hormonikorvaushoitoja, tai haluat kokeilla muita keinoja vaihdevuosioireiden helpottamiseen, tähän on olemassa vaihtoehtoja.

Vaihdevuosioireita voidaan usein lievittää esimerkiksi elämäntapamuutoksilla: säännöllinen liikunta, terveellinen ravinto, kahvin, alkoholin ja mausteisen ruoan välttäminen, sekä tupakoinnin lopettaminen voivat auttaa ehkäisemään oireita.

Tiboloni on perinteistä hormonikorvaushoitoa vastaava valmiste, jonka vaikuttava ainesosa tiboloni ei välttämättä ole teholtaan yhtä voimakas. Tiboloni soveltuu vain niille naisille, joiden viimeisistä kuukautisista on kulunut yli 12 kuukautta.

Masennuslääkkeet, kuten paroksetiini, voivat lievittää kuumia aaltoja ja yöhikoilua, mutta ne voivat tuoda mukanaan myös sivuvaikutuksia, kuten ahdistusta ja huimausta.

Testosteronin on todettu vähentävän vaihdevuosioireisten naisten vasomotorisia oireita sekä parantavan seksuaalista halukkuutta, mutta vähäisten tutkimustietojen vuoksi naisille tarkoitettuja testosteronivalmisteita ei ole vielä markkinoilla.

Saako hormonikorvausvalmisteita ilman reseptiä?

Hormonikorvausvalmisteet ovat reseptilääkkeitä, joten niiden ostaminen laillisesti ei ole mahdollista ilman reseptiä. Nettiapteekit tai muut sivustot, jotka myyvät näitä valmisteita ilman reseptiä eivät toimi laillisesti ja niitä tulee välttää. Kyseiset sivustot myyvät usein jäljennöksiä, joiden laadusta ja turvallisuudesta ei ole takeita.

Miten reseptilääkkeiden tilaaminen euroClinixiltä on mahdollista?

euroClinix tarjoaa mahdollisuuden ostaa lääke sähköistä reseptianomusta käyttäen, jonka vastaanottaa ja käsittelee yksi EU-alueella toimiluvan omaavista lääkäreistämme. Lääkäri tarkistaa täyttämäsi verkkokonsultaation ja arvioi lääkkeen soveltuvuuden ja turvallisuuden, ottaen huomioon muut mahdolliset terveysvaivat ja käyttämäsi lääkitykset. Lääkärillä on myös valta hylätä pyyntösi, mikäli hän katsoo lääkkeen olevan sinulle sopimaton. Tällöin palvelusta ei luonnollisesti veloiteta sinulta mitään.

Onko vaihdevuosilääkityksen tilaaminen euroClinixiltä turvallista?

Kyllä. Kaikki euroClinixin kautta saatavilla olevat lääkkeet ovat kliinisesti tutkittuja ja Euroopan lääkeviraston (EMA) hyväksymiä lääkevalmisteita.

Vuodesta 2015 lähtien EU:ssa toimivien verkkoapteekkien on esitettävä sivuillaan Euroopan Union myöntämä sertifikaatti, jota käytetään luotettavien, sertifioitujen verkkoapteekkien tunnistamiseen. Näin kuluttaja voi klikata linkkiä ja tarkistaa viranomaisen sivulta verkkoapteekin laillisuuden ja luotettavuuden. euroClinixillä nämä sertifikaatit löytyvät jokaisen sivun alalaidasta.

Mistä tiedän ostavani aitoja hormonikorvausvalmisteita?

Jokainen euroClinixin kautta myyty pakkaus merkitään valmistajan toimesta sarjanumerolla, joka on selvästi näkyvillä. Sarjanumeron voi tarkistaa halutessaan valmistajan nettisivuilta.

Mistä lääkkeiden hinta euroClinixillä muodostuu?

Lääkkeen hinta sisältää itse valmisteen lisäksi lääkärin konsultaation ja reseptin, sekä tuotteen toimituksen ja paketoinnin.

Miten lääke toimitetaan?

Resepti ja lääke toimitetaan valitsemaasi osoitteeseen UPS:n express-toimituksena. Lääke lähetetään neutraalissa pakkauksessa, josta ei käy ilmi pakkauksen sisältö. Emme myöskään käytä euroClinixin logoa pakkauksessa – näin yksityisyytesi säilyy suojattuna.

Mitä maksuvaihtoehtoja euroClinixillä on tarjolla?

Voit maksaa pankki- tai luottokortilla (Visa tai Mastercard), tai käyttäen Trustlya tai Klarna-laskua. Trustly-palvelua käyttämällä tilaus maksetaan verkkopankissa ja Klarnalla maksaessa saat kotiisi laskun tuotteen vastaanottamisen jälkeen.

Onko tilauksen peruminen mahdollista?

Tuotteen peruutus on mahdollista siihen asti, kun reseptianomustasi käsitellään. Kun lääkkeet on lähetetty, ei tilauksen peruminen ole enää mahdollista. Tämä johtuu siitä, että Kuluttajansuojalain mukaan reseptilääkkeitä ei voi palautuksen jälkeen palauttaa myyntiin (Kuluttajansuojalaki 38/1978 6. luvun 16 § 4 kohta). Jos olet saanut väärän tai vaurioituneen tuotteen, lähetämme luonnollisesti uuden tuotteen veloituksetta.

Ovatko yksityiset tietoni turvassa, kun tilaan sivustoltanne?

Kaikki henkilötietosi, terveystietosi ja luottokorttitietosi lähetetään aina SSL-suojattuina turvallisuuden ja yksityisyyden takaamiseksi. Emme myöskään luovuta tietojasi kolmansille osapuolille.