Cerazette (Desogestrel)

Cerazette on minipilleri, joka e-pillereistä ja muista yhdistelmäehkäisymenetelmistä poiketen ei sisällä lainkaan estrogeenia. Sen vaikuttavana ainesosana toimii desogestreeli.

Cerazette sisältää 75 mcg (0,075 mg) annoksen desogestreeliä. Saman annoksen sisältäviä minipillereitä on myynnissä rinnakkaisvalmisteina useilla eri nimillä, kuten Desogestrel Sandoz, Desogestrel Stada ja Desogestrel Ratiopharm. Myös minipillerit Azalia, Desirett ja Zarelle ovat Cerazettea vastaavia.

Cerazetten vaikuttava aine on desogestreeliksi kutsuttu progestiini eli synteettinen keltarauhashormoni. Muista pelkkää progestiinia sisältävistä perinteisistä ehkäisypillereistä poiketen, Cerazetten ehkäisyteho perustuu pääasiassa ovulaation eli munasolun irtoamisen estoon. Tämä tarkoittaa sitä, että suurin osa valmisteen käyttäjistä ei ovuloi sen käytön aikana. Cerazette kuitenkin muuttaa myös kohdunsuun liman sitkeäksi ja niukaksi, mikä vaikeuttaa siittiöiden kulkua, jolloin raskauden alkaminen ovulaatiostakin huolimatta estyy.

	Annostus: Desogestreeli 0,75 mikrog. tabletti raskauden ehkäisyyn Yksi pilleri päivässä ilman taukoviikkoja, myös kuukautisten aikana.
	Kuurin pituus: Minipillereiden käyttöä voidaan jatkaa tarvittaessa pitkäänkin, ja Cerazettea on saatavilla 84 ja 168 tabletin pakkauksissa. Gynekologinen tutkimus vuosittain on kuitenkin suositeltavaa.

Pakkausten välillä ei pidetä yhdistelmäpillereiden tapaan taukoa, vaan Cerazette-tabletti otetaan päivittäin. Tabletti niellään vesitilkan kera, eikä ruokailulla ole vaikutusta niiden tehoon.

Pilleri tulee ottaa joka päivä samaan aikaan, sillä näin taataan pillereiden ehkäisyteho. Jos pillerin otto myöhästyy yli 12 tuntia, suoja raskautta vastaan heikkenee. Jos pillerin otto unohtuu, käytä lisäehkäisyä, kuten kondomeja kahden päivän ajan, ja jatka pillereiden ottamista normaalisti.

Cerazetten aloitus

Jos otat Cerazettea ensimmäistä kertaa, aloitetaan pillerien käyttö kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä (eli ensimmäisenä vuotopäivänä). Suoja ei-toivottua raskautta vastaan on välitön, eikä tällöin lisänä tarvita muita ehkäisykeinoja. Jos pilleripakkaus aloitetaan viiden päivän kuluessa kuukautisvuodon alkamisesta, ei lisäehkäisylle ole tarvetta. Jos kuukautiskierto on lyhyt (kuukautiset tulevat alle 23 päivän välein), ei suoja välttämättä ehdi syntyä viidennen päivän aikana kuukautisvuodon alkamisesta ja tällöin on suositeltavaa käyttää lisäehkäisyä kahden päivän ajan.

Pillereiden käytön voi aloittaa myös muissa kuukautiskierron vaiheissa, kunhan raskauden mahdollisuus on poissuljettu. Tässä tapauksessa lisäehkäisyä tulee aina käyttää kahden päivän ajan pillereiden aloittamisesta.

Jos minipillereiden käyttö aloitetaan raskauden jälkeen, suositus on aloittaa Cerazetten käyttö 21-28 päivän kuluttua synnytyksen jälkeen, jolloin suoja uutta raskautta vastaan on voimassa välittömästi. Jos pillereiden käyttö aloitetaan tätä myöhemmin, suositellaan lisäehkäisyn käyttöä ensimmäisten 7 päivän ajan.

Keskenmenon tai abortin jälkeen Cerazetten ottamisen voi aloittaa viiden päivän sisällä, jolloin ehkäisysuoja on voimassa heti. Jos abortista tai keskenmenosta on kulunut yli viisi päivää, käytä lisäehkäisyä kahden päivän ajan.

Cerazette ei sisällä estrogeenia, joten se on turvallinen valmiste imettäville äideille, yli 35-vuotiaille ja tupakoiville naisille. Minipilleri on keskimäärin hyvin siedetty, eikä suurimmalle osalle käyttäjistä aiheudu sivuvaikutuksia.

Päivittäin otettavasta minipilleristä muodostuu nopeasti rutiini, mikä helpottaa pillerin muistamista. Cerazetten oton kanssa ei myöskään tarvitse olla yhtä säännöllinen kuin monien muiden keltarauhashormonia sisältävien minipillereiden suhteen, sillä mikäli pilleri unohtuu, voi sen ottaa 12 tunnin sisällä ennen kuin sen teho heikentyy. Joidenkin muiden minipillereiden kohdalla jo 3 tunnin myöhästyminen voi vaikuttaa niiden ehkäisytehoon.

Minipillerit aiheuttavat usein kuukautisten niukkenemiseen tai poisjääntiin, mikä koetaan useimmiten myönteisenä asiana. Cerazette voi myös tuoda avun kivuliaista kuukautisista kärsiville naisille, ja kuukautisiin liittyvän migreenin on kerrottu vähenevän.

Koska Cerazette-minipilleri ei sisällä lainkaan kuukautisia säätelevää estrogeenia, saattaa se aiheuttaa muutoksia kuukautiskiertoon. Kuukautisten poisjäänti ei yleensä tarkoita sitä, että olisit raskaana.

Cerazette ja kuukautiset

Desogestreelin vaikutuksesta kuukautiset saattavat niukentua tai jäädä kokonaan pois. Tästä ei kuitenkaan tarvitse huolestua, sillä kyseessä on minipillereille tyypillinen ominaisuus. Ne saattavat aiheuttaa myös tiputtelun kaltaista vuotoa, erityisesti, mikäli pillerin ottamisajankohdassa on ollut vaihtelua. Vähäinen vuoto on normaalia, ja pillereiden käyttöä voi jatkaa tavalliseen tapaan.

Cerazette-minipilleri on tarkoitettu päivittäiseen käyttöön myös kuukautisten aikana, eikä ylimääräisiä taukoviikkoja pidetä. Tabletti tulee siis ottaa säännöllisesti aina samaan kellonaikaan.

Mitä teen, jos olen unohtanut ottaa tabletin?

Jos olet unohtanut minipillerisi, ota se heti sen muistaessasi. Tämän jälkeen jatka niiden käyttöä tavalliseen tapaan. Jos unohtuneen tabletin normaalista ottamisajankohdasta on kulunut alle 12 tuntia, on ehkäisyteho yhä voimassa. Jos unohtuneen tabletin ottamisesta on kulunut yli 12 tuntia, voi Cerazetten ehkäisyteho olla heikentynyt. Käytä tällöin kondomia seuraavan kahden päivän ajan ja tee tarvittaessa apteekista saatava raskaustesti.

Oksentelu ja ripuli

Jos tulet sairaaksi pillereiden käytön aikana, ja oksentelet tai kärsit vakavasta ripulista, ei keltarauhashormoni välttämättä ehdi imeytyä verenkiertoon. Korvaa tällöin pilleri uudella heti kun olosi helpottuu.

Jos otat uuden pillerin 12 tunnin kuluessa, säilyy ehkäisyteho ennallaan. Jos oksentelu tai ripuli kuitenkin jatkuu pidempään, voi tämä heikentää desogestreelin tehoa, jolloin lisäehkäisyn käyttö on paikallaan muutaman päivän ajan olon helpottumisen jälkeen.

Cerazette ja raskaus

Cerazette on yleisesti ottaen luotettava ehkäisymenetelmä, sillä sen ehkäisyteho on jopa 99%. Mikäli minipilleri otetaan pakkausselosteen ohjeiden mukaan, raskaaksi tulo Cerazetten käytön aikana on hyvin epätodennäköistä. Jos kuitenkin epäilet olevasi raskaana, on raskaustesti varmin keino selvittää asia.

Kliinisissä tutkimuksissa minipillereiden ei ole havaittu vaikuttavan äidinmaidon eritykseen tai laatuun, joten Cerazettea on mahdollista käyttää myös imetyksen aikana. Vaikka pieniä määriä vaikuttavaa ainetta voi erittyä äidinmaitoon, ei minipillerien käytöllä ole tutkimuksissa havaittu olevan vaikutusta lasten kasvuun tai kehitykseen. Suosittelemme kuitenkin keskustelemaan lääkärin kanssa Cerazetten käytöstä imetyksen aikana.

Desogestreeliä sisältävien minipillereiden suosiota on lisännyt niiden soveltuvuus useisiin eri tilanteisiin ja elämänvaiheisiin. Vain desogestreeliä sisältävä pilleri sopiikin yleisesti ottaen e-pilleriä paremmin naisille, jotka:

• Eivät voi tai halua käyttää estrogeenia sisältäviä valmisteita
• Ovat yli 35-vuotiaita
• Kärsivät säännöllisestä migreenistä
• Tupakoivat
• Imettävät

Cerazetten käytöstä tulee keskustella tarkkaan lääkärin kanssa seuraavien naisten kohdalla:

• Naiset, joilla on suunnitteilla kirurginen toimenpide, joka vaatii pitkittynyttä liikkumattomuutta
• Naiset, joilla on ilmennyt veritulppia jaloissa tai keuhkoissa
• Naiset, joiden riski veritulppien muodostumiseen on koholla
• Vakavia verisuonitauteja sairastavat naiset, jotka ovat kärsineet halvauksesta, rasitusrintakivuista tai sydänkohtauksesta
• Naiset, joilla ilmenee monia terveydellisiä riskitekijöitä samanaikaisesti, esim. diabetes, korkea verenpaine, tupakointi, korkea kolesteroli ja ylipaino
• Systeemistä lupus erythematosusta (punahukka) sairastavat
• Aktiivisesta maksasairaudesta kärsivät
• Sappirakon sairauksista kärsivät
• Tulehduksellisia suolistosairauksia, esim. Crohnin tauti, sairastavat
• Aikaisemmin keltataudista kärsineet

Cerazette on yleisesti ottaen hyvin siedetty minipilleri, ja sen aiheuttamat haittavaikutukset ovat vähäisiä tai olemattomia useimpien käyttäjien kohdalla. Muiden lääkevalmisteiden tavoin tiettyjä sivuvaikutuksia voi kuitenkin esiintyä käyttäjästä riippuen.

Tarkista kaikki Cerazetten käyttösuositukset ja -rajoitteet sekä sivuvaikutukset tuotteen pakkausselosteesta.

Entä jos tiputteluvuoto on jatkuvaa?

Minipillerit voivat aiheuttaa muutoksia kuukautisvuodon määrässä ja kuukautisten säännöllisyydessä. Joskus vuoto lakkaa kokonaan, sillä ovulaatiota ei tapahdu.

Muutokset voivat olla ärsyttäviä, sillä ne tekevät kuukautisista vaikeat ennustaa, mutta usein tämä epäsäännöllisyys tasaantuu pidemmässä käytössä. Jos tiputteluvuotoa kuitenkin esiintyy jatkuvasti, vaikka pillerit ovat olleet käytössä jo pidemmän aikaa ja otat ne säännöllisesti päivittäin samaan aikaan, kannattaa kysyä neuvoa lääkäriltä tai gynekologilta.

Minipillereitä voi yleensä käyttää huoletta, vaikka käytössä olisikin muita lääkevalmisteita. On kuitenkin joitakin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia desogestreelin kanssa käytettynä.

Tietyt valmisteet voivat kiihdyttää keltarauhashormonin hajoamista maksassa ja heikentää sen vaikutusta. Tällaisiin valmisteisiin kuuluvat:

• Epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, primidoni ja topiramaatti
• Mäkikuisma
• Tietyt HIV-tartunnan hoidossa käytetyt lääkkeet

Antibiootit

Rifampisiini ja rifabutiini, joita käytetään tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen hoidossa, voivat heikentää keltarauhashormonia sisältävien ehkäisypillereiden tehoa. Jos käytät rifampisiinia tai rifabutiinia, on suositeltavaa käyttää muita ehkäisykeinoja 28 päivän ajan. Muilla antibiooteilla ei ole samanlaista vaikutusta.

Kokemukset Cerazettesta ovat osoittaneet:

1. Cerazetten sivuvaikutukset ovat vähäisiä:
   403 naista kattaneessa tutkimuksessa, jossa selvitettiin Cerazetten sivuvaikutuksia muihin hormonaalisiin ehkäisymenetelmiin verrattuna, 73-92 % naisista kertoi sivuvaikutusten vähentyneen tai kokonaan kadonneen.
2. Suurin osa naisista jatkaa Cerazetten käyttöä ensimmäisen kokeilukerran jälkeen:
   Samassa tutkimuksessa raportoitiin, että 87 % naisista kertoi aikovansa jatkaa minipillerin käyttöä tutkimuksen päättymisen jälkeenkin.

On tärkeää muistaa, että kokemukset Cerazettesta ja muista ehkäisypillereistä ovat aina yksilökohtaisia. Kokeilemalla eri merkkisiä minipillereitä ja muita ehkäisyvaihtoehtoja löytyy varmasti juuri omaan käyttöön parhaiten soveltuva vaihtoehto.

Desogestreelin teho kliinisissä tutkimuksissa

Kliinisessä kaksoissokkotutkimuksessa tutkittiin desogestreelin tehoa ovulation ehkäisyssä 13 kuukautiskierron ajan. Desogestreeli esti menestyksekkäästi 97 % kaikista ovulaatioista tutkimuksen aikana, tehden sen tehosta huomattavasti paremman verrattuna toiseen synteettiseen keltarauhashormoniin, levonogestreeliin, joka esti 71.9 % ovulaatioista.

Cerazetten ehkäisytehoa on testattu myös pillerin unohtumisen jälkeen, sillä valmisteen ottamisen aikaraja on huomattavasti laveampi verrattuna perinteisiin minipillereihin. Vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa keskityttiin tutkimaan hypoteesia, jonka mukaan desogestreeli estää ovulaation jopa tapauksissa, joissa pilleri otetaan 12 tuntia myöhässä.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 103 19-40-vuotiaita naista, joiden aktiivinen ovulointi oli varmistettu etukäteen. Naiset saivat Cerazettea 56 päivän ajan, jonka aikana kolme tablettia otettiin 12 tuntia myöhässä. Ryhmä A otti tabletin myöhässä päivien 39, 42 ja 49 aikana, ja ryhmä B päivien 11, 14 ja 21 aikana.

Kokeeseen osallistuneista naisista vain yksi ovuloi hoidon aikana, mutta ovulaatiota ei voitu yhdistää myöhässä otettuun tablettiin. Cerazetten teho ovulaation ehkäisyssä on siis todistetusti huomattavan tehokas.

Minipillerit, kuten Cerazette, ovat reseptivalmisteita. Desogestreeliä sisältävät minipillerit on kuitenkin mahdollista tilata verkossa tapahtuvan konsultaation avulla. euroClinix tarjoaa sähköisen reseptipalvelun, jonka kautta minipillerit on kätevää ja turvallista hankkia suoraan kotiin.

Aloita konsultaatio valitsemalla tuote ja vastaa terveyttäsi koskeviin kysymyksiin, jotka lähetetään lääkärimme arvioitavaksi. Jos reseptin myöntämiselle ei ole esteitä, lähetetään resepti eteenpäin yhteistyöapteekkiin, missä lääkkeet annostellaan ja postitetaan sitten suoraan kotiosoitteeseesi. Säästyt näin aikaa ja vaivaa vieviltä terveyskeskus- ja apteekkikäynneiltä.