Ehkäisy

Ehkäisymenetelmiä on olemassa monenlaisia. Ne voidaan luokitella neljään ryhmään niiden toimintatavan perusteella.

• Mekaaninen ehkäisy - Ehkäisee fyysisesti sperman pääsyn vaginaan.
• Hormonaalinen ehkäisy - Toimii vaikuttamalla elimistön luonnollisiin sukupuolihormoneihin.
• Pitkäaikainen ehkäisy - Pitkäkestoiset ehkäisymenetelmät, joiden teho asettamisen jälkeen kestää kuukausista vuosiin.
• Pysyvä/peruuttamaton ehkäisy (sterilisaatio) - Toimenpide, joka voidaan tehdä sekä miehille että naisille lastensaannin estämiseksi.

Alta näet luettelon kaikista olemassa olevista ehkäisytyypeistä ja siitä, mihin ryhmään ne kuuluvat.

*Suojaa myös sukupuolitaudeilta.

Olemassa on myös luonnollisia keinoja raskauden ehkäisyyn. Hormoniton ehkäisy, kuten keskeytetty yhdyntä ja hedelmällisyystietokone, ei kuitenkaan aina tarjoa luotettavaa suojaa raskaudelta.

Hormonaaliset menetelmät ovat suosituimpia niiden tehon ja helppokäyttöisyyden ansiosta. Niiden hankkiminen on nykyään mahdollista myös kätevästi netin kautta.

Kuukautiskierron aikana naisen keho käy läpi luonnollisia muutoksia valmistautuakseen raskauteen. Kuukautiskiertoa ohjaa kaksi hormonia: estrogeeni ja progesteroni eli keltarauhashormoni. Molemmilla hormoneilla on omat roolinsa.

• Estrogeeni on vastuussa ovulaatiosta, jossa munasarjat vapauttavat munasolun munanjohtimeen.
• Progesteroni on vastuussa kahdesta prosessista. Se ohentaa kohdunkaulan seinämän limaa, jotta siittiöt saavuttavat hedelmöittyneen munasolun helposti. Keltarauhashormoni on vastuussa myös kohdun limakalvon paksuuntumisesta, joka helpottaa hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä.

Kyseisten hormonien määrä nousee luonnollisesti tietyissä vaiheessa kuukautiskiertoa, mikä saa nämä muutokset aikaan.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisältävät estrogeenia ja keltarauhashormonia (progesteroni) tai niiden synteettisiä vastineita. Hormonaalisten ehkäisymenetelmien teho perustuu ensisijaisesti keltarauhashormoniin, joka vaikuttaa estämällä ovulaation eli munasolun irtoamisen munasarjoista. Samanaikaisesti kohdussa sijaitseva muuttuu sitkeäksi ja täten siittiöille hankalaksi läpäistä. Estrogeeni puolestaan auttaa tekemään kuukautiskierrosta säännöllisemmän.

Osa ehkäisyvalmisteista sisältää sekä synteettistä estrogeenia ja progestiinia, jolloin vaikutus koskee molempia prosesseja. Toiset ehkäisymenetelmät sisältävät ainoastaan synteettistä progestiinia.

Yhdistelmäehkäisypilleri (e-pilleri) on yksi suosituimmista hormonaalisista ehkäisyvalmisteista. E-pillereitä kutsutaan yhdistelmäpillereiksi, koska ne sisältävät sekä estrogeenia että progestiinia.

E-pilleri otetaan päivittäin samaan aikaan. Se tarjoaa yli 99 % tehon raskauden ehkäisyyn. Sen teho heikkenee vain, jos pillerin ottaa myöhässä tai sen otto jää väliin.

Yhdistelmäehkäisypillereitä on kahdenlaisia:

• Yksivaiheiset pillerit (esim. Microgynon & Yasmin): kaikki pilleriliuskan pillerit sisältävät kaikki saman määrän hormoneja.
• Monivaiheiset pillert (esim. Qlaira): pakkauksen sisältämien pillereiden hormonien määrä vaihtelee, jäljitellen luonnollista kuukautiskiertoa.

Molempia vaihtoehtoja on saatavilla 21 päivän ja 28 päivän pillereinä. 21 päivän pillerit sisältävät 21 hormonipilleriä, 28 päivän pillerit puolestaan sisältävät hormonipillereiden lisäksi 7 lumepilleriä, jotka eivät sisällä lainkaan hormoneja. E-pilleri Zoely on näistä poikkeus, sillä se sisältää 24 aktiivista pilleriä ja 4 hormonitonta pilleriä.

Pillerimerkkejä on monenlaisia, ja parhaan ehkäisypillerin valitseminen riippuu omasta elämäntyylistä ja terveydentilasta.

Minipilleri on pelkkää progestiinia sisältävä suun kautta otettava ehkäisyvaihtoehto. Yhdistelmäpillereistä poiketen se sisältää ainoastaan yhtä hormonia, keltarauhashormonia eli synteettistä progesteronia. Tästä johtuen se soveltuu naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeenia sisältävää ehkäisyä. Minipillereiden teho on kuitenkin yhtä hyvä kuin e-pillereiden.

Yksi tabletti otetaan päivittäin. Tämän lisäksi minipillereitä käyttäessä ei tarvitse pitää pilleritöntä taukoa. Uusi liuska aloitetaan suoraan edellisen loputtua. Kuukautiset voivat tulla normaalisti, mutta on myös yleistä, että kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisemmiksi ja joillakin naisilla kuukautisia ei tule minipillereiden käytön aikana ollenkaan.

Ehkäisylaastari kiinnitetään iholle viikoittain. Ainoa Suomessa tällä hetkellä saatavilla oleva ehkäisylaastari on Evra. Laastari sisältää estrogeenia ja progestiinia ja toimii yhdistelmäehkäisypillerin tavoin.

Laastari asetetaan viikoittain iholle joko pakaraan, alavatsaan, olkavarteen tai ylävartaloon. 7 päivän jälkeen laastari vaihdetaan uuteen. Tätä voi jatkaa tauotta 3 viikkoa. Neljännellä viikolla pidetään tauko, joka mahdollistaa tyhjennysvuodon. Jos et kuitenkaan halua kuukautisia, laastarittoman viikon voi jättää väliin ja kiinnittää uuden ehkäisylaastarin heti edellisen jälkeen.

Emätinrengas on ainutlaatuinen ehkäisymuoto. Rengas on pieni joustava rengas, joka vapauttaa synteettistä estrogeenia ja progesteronia. Hormonit vapatuvat vähitellen kuukauden aikana ja tästä syystä ehkäisyrengasta pidetään matalahormonisena ehkäisyvalmisteena. Suomessa on tällä hetkellä saatavilla kolme emätinrengasmerkkiä raskauden ehkäisyyn, NuvaRing, Ornibel ja Vagiprev.

Rengas asetetaan emättimen sisään ja jätetään sinne 3 viikoksi. 3 viikon jälkeen rengas poistetaan, ja pidetään 7 päivän tauko ennen uuden asettamista. Jos kuukautiset haluaa jättää väliin, rengasta voi käyttää yhtäjaksoisesti ja vaihtaa uuteen 3-5 viikon välein.

Katumuspillerin nimelläkin kutsuttu jälkiehkäisypilleri otetaan nimensä mukaisesti jälkikäteen. Muista ehkäisyvaihtoehdoista poiketen, sitä ei ole tarkoitettu pääasialliseksi ehkäisymenetelmäksi. Se on tarkoitettu vain tilanteisiin, jolloin tavallinen ehkäisymenetelmä on pettänyt.

Jälkiehkäisypillereitä on kahdentyyppisiä:

• Levonelle (NorLevo) sisältää progestiinia ja toimii viivästyttämällä ovulaatiota. Se voidaan ottaa enintään 3 päivän sisällä suojaattomasta yhdynnästä.
• ellaOne sisältää progestiiniin vaikuttavaa ainesosaa, joka estää ovulaation. Se voidaan ottaa 5 päivän sisällä suojaamattoman seksin jälkeen.

Varmista, että käytät jälkiehkäisyä oikein. Muutoin jälkiehkäisyn tehokkuus voi heikentyä. Mitä myöhemmin se otetaan, sitä epätodennäköisemmin se ehkäisee raskauden.

Oheisessa taulukossa on verrattu yleisimpiä hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

	Yhdistelmäehkäisypilleri	Minipilleri	Ehkäisylaastari	Ehkäisyrengas	Jälkiehkäisy
Esimerkki	(esim. Yasmin, Microgynon)	(esim. Cerazette)	Evra	NuvaRing	(esim. ellaOne tai Levonelle (Norlevo)
Ainesosat	Estrogeeni ja progestiini	Progestiini	Estrogeeni ja progestiini	Estrogeeni ja progestiini	Ulipristaaliasetaatti tai levonogestreeli
Käyttö	Tabletti otetaan päivittäin, merkistä riippuen joko ilman taukoviikkoa tai tauon kanssa*	Tabletti otetaan päivittäin ilman taukoa	Kiinnitetään ihoon kerran viikossa 3 viikon ajan, jonka jälkeen 7 päivän tauko	Asetetaan emättimeen 21 päiväksi, jonka jälkeen viikon tauko	Otetaan yksi tabletti 3-5 päivää suojaamattoman yhdynnän jälkeen
Hyödyt	Luotettava ehkäisykeino Kuukautisten siirtäminen on mahdollista Auttaa pitämään kierron säännöllisenä	Sopii naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää estrogeenia Soveltuu käytettäväksi myös imetyksen aikana Päivittäin otettava tabletti voi helpottaa rutiinin muodostumista	Luotettava ehkäisy tasaisella hormonipitoisuudella Muistettava vaihtaa vain kerran viikossa Yleensä vähentää vuodon määrää ja lievittää kuukautiskipuja	Tasaisen matala hormonipitoisuus Muistettava asettaa vain kerran kuussa Oksentelulla tai ripulilla ei vaikutusta tehoon	Ehkäisee raskauden tehokkaasti, jos tavallinen ehkäisymenetelmä on pettänyt tai unohtunut
Kuukautisten siirtoon
Säännöllisemmät kuukautiset
	Lisätietoa e-pillereistä	Lisätietoa minipilleristä	Lisätietoa ehkäisyrenkaasta	Lisätietoa ehkäisylaastarista	Lisätietoa jälkiehkäisystä

*Hormoneja sisältävien pillereiden määrä vaihtelee pillerimerkistä riippuen.

Ennen ehkäisymenetelmän valintaa on hyvä pohtia, minkälainen on tämänhetkinen elämäntilanteesi ja mikä ehkäisymenetelmä on esimerkiksi parisuhteesi kannalta sopivin. Valintaa tehdessä on monia seikkoja, jotka kannattaa huomioida.

Ensimmäinen seikka ovat mahdolliset haittavaikutukset. Jos komplikaatioiden riski on kohdallasi korkeampi tai sivuvaikutukset huolettavat muuten, voivat estrogeenivapaat pillerit olla sopivin vaihtoehto, koska niiden aiheuttamien sivuvaikutusten todennäköisyys on pienempi.

Toinen punnittava seikka on pillereiden käyttötapa. Jos ehkäisyvälineen asettaminen emättimeen itse tuntuu epämiellyttävältä ajatukselta, ei kannata valita emätinrengasta.

Myös elämäntyylillä on vaikutusta ehkäisytavan valintaan. Tuntuuko päivittäisen pillerin ottamisen muistaminen vaikealta ja valitsisitko mieluummin jonkin vähemmän vaivaa vaativan menetelmän? Juuri itselle parhaiten soveltuvan ehkäisyn valitseminen on tärkeää, koska ehkäisyn oikeaoppinen käyttö varmistaa sen toimivuuden.

Ehkäisypillerin unohtaminen tai ehkäisylaastarin asettaminen myöhässä voivat vaikuttaa ehkäisyvalmisteen tehoon.

Hormonaalisen ehkäisyn keskeisin hyöty on sen luotettava teho raskauden ehkäisyssä. Sen käyttöön voi liittyä myös useita käytännöllisiä ja pitkäaikaisia hyötyjä, kuten:

• niiden helppokäyttöisyys
• niiden lopettaminen tai vaihtaminen on helppoa, jos haluat vaihtaa toiseen valmisteeseen tai tulla raskaaksi
• ne voivat tehdä kuukautisvuodoista lyhytkestoisemmat, vähemmän kivuliaat ja niukemmat
• ne eivät häiritse seksin harrastamista
• ne voivat vähentää PMS-oireita
• ne voivat helpottaa munasarjojen monirakkulaoireyhtymän (PCOS) tai endometrioosin oireita
• jotkin valmisteet tuovat avun hormonaaliseen akneen

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet eivät kuitenkaan suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta taudeilta. Niiden välttämiseksi tulee aina käyttää kondomia.

Hormonaalinen ehkäisy voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia. Tämä pätee erityisesti ensimmäisiin käyttökuukausiin. Onneksi yleisimmät haittavaikutukset ovat kuitenkin normaalisti lieviä ja helposti hoidettavissa.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• päänsärky
• rintojen aristus
• akne
• muutokset seksuaalisessa halukkuudessa
• painonnousu
• mielialan vaihtelu
• pahoinvointi
• epäsäännöllinen verenvuoto tai välivuodot

Jos jotakin näistä oireista esiintyy pitkäaikaisesti tai aiheuttaa huolta, voi ehkäisyvalmisteen vaihto olla tarpeen. Keskustele lääkärin tai gynekologin kanssa, ehkäisyn aiheuttamat haitat huolettavat.

Kenellä on suurempi riski saada sivuvaikutuksia?

Tietyt tekijät voivat nostaa hormonaalisen ehkäisyn sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Riskitekijöitä ovat:

• tupakointi
• alkoholin käyttö
• aurallinen migreeni
• aiemmat veritulpat
• aiempi rintasyöpä
• ylipaino
• korkea verenpaine tai kolesteroli
• yli 35-40 vuoden ikä

Lääkäri saattaa määrätä vähemmän riskejä sisältävän ehkäisyn, kuten minipillerit tai hormoni- tai kuparikierukan sivuoireiden riskin pienentämiseksi. Jos riski on erityisen korkea, hormonaalinen ehkäisy ei välttämättä ole sopivin ehkäisyvaihtoehto.

Onko hormonaalinen ehkäisy turvallista?

Keskustelu hormonaalisen ehkäisyn turvallisuudesta on ollut vilkasta.

Yksi terveydellisistä ongelmista, jonka riskiä hormonaalisen ehkäisyn käyttö voi nostaa on veritulppa. Riski on kuitenkin alhainen. Hormonaalista ehkäisyä käyttävien naisten veritulppariski on 0.05 % - 0.12 %, verrattuna 0.02 % riskiin naisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet hormonaalista ehkäisyä, eivätkä ole raskaana.

Toinen mahdollinen komplikaatio on syöpä. Hormonaalinen ehkäisy lisää erityisesti rintasyövän ja kohdunkaulansövän riskiä. Veritulppien tavoin riski on kuitenkin matala, 7-10 % tai alle 5 vuoden käytön jälkeen. Riski pienenee myös valmisteen käytön lopettamisen jälkeen. Hormonaalinen ehkäisy voi myös pienentää joidenkin syöpien riskiä, mukaan lukien munasarjasyövän ja kohdunkaulansyövän riskiä.

Terveelliset elämäntavat ovat paras tapa vähentää erilaisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Jos olet huolissasi mahdollisista riskeistä, keskustele aina asiasta lääkärin kanssa.

Jos käytät jo hormonaalista ehkäisyä, sen tilaaminen onnistuu netistä euroClinixin palvelun avulla. Valitse tarvitsemasi ehkäisy ja täytä helppokäyttöinen konsultaatiomme verkossa. Vastauksesi arvioi yksi verkkolääkäreistämme, joka varmistaa valmisteen soveltuvuuden ja turvallisuuden käyttöösi. Kun reseptisi on hyväksytty, tilaus lähetetään neutraalissa pakkauksessa suoraan kotiosoitteeseesi.