Astma

Allergisia sairauksia esiintyy Suomessa runsaasti ja ne koskettavat monen suomalaisen elämää: jopa noin 10% väestöstä sairastaa astmaa, ja lisäksi arviolta 5% suomalaisista on ajoittaisia astman kaltaisia oireita. Astma voi puhjeta missä iässä tahansa, ja osalla suomalaisista on sille myös perinnöllinen taipumus. Riskitekijöihin lukeutuvat esimerkiksi allergiat ja atopia, allerginen nuha, tupakointi ja passiivinen tupakointi sekä ylipaino. Ei-allerginen astma on aikuisilla kuitenkin yhtä yleinen kuin allerginen astma, eli merkkejä allergeeneille herkistymisestä ei löydy.

Aikuisista noin 4 %:lla astma luokitellaan vaikeaksi ja se voi vakavimmillaan olla jopa hengenvaarallinen, varsinkin jos sairaus jätetään hoitamatta tai hoidetaan huonosti . Hoitamattoman astman seurauksia voivat olla keuhkotulehdusten lisääntymisen riski ja ajan myötä esimerkiksi sydänongelmat tai keuhkoahtaumatauti.

Astman syyt ovat moninaisia. Kaupungistumisen ja elintapojen muutosten on todettu olevan yhteydessä sen sekä useiden allergioiden määrän kasvuun. Suoliston, ihon ja hengitysteiden mikrobiomin köyhtymisen ja tulehdusherkkyyden lisääntymisen on tutkimuksissa arveltu olevan suurimpia syitä näiden sairauksien yleistymiselle.

Tyypillinen ensioire on etenkin yöaikaan ilmenevä, pitkäaikainen yskä. Sairauden seurauksena keuhkoputkien limakalvo myös muuttuu herkäksi myös ulkoisille ärsykkeille, kuten pölylle, tupakansavulle, rasitukselle, kylmälle ilmalle, sekä voimakkaille tuoksuille.

Astmakohtaus on yleensä helposti tunnistettavissa. Oireet ovat kuitenkin vaihtelevia ja ne voivat pahentua sekä äkillisesti että hiljalleen: orastavassa, lievässä tai rasitusastmassa oireita esiintyy vain ajoittain, sillä keuhkot pystyvät toimimaan suurimman osan ajasta normaalisti. Vaikeassa astmassa puolestaan oireilu voi olla jatkuvaa ja johtaa keuhkoputkien pysyvään ahtautumiseen. Astman pahenemisvaiheesta puhutaan, kun oireet pahenevat, usein esimerkiksi hengitystieinfektion vaikutuksesta tai ärsykkeille altistumisen seurauksena. Pahenemisvaiheen tyypillisiä merkkejä ovat yskän, limaisuuden, rohinan ja hengenahdistuksen lisääntyminen, kuume ja yöllinen heräily yskän ja hengenahdistuksen takia.

Astma vai allergia? Astmatesti on varmin tapa selvittää, mistä oireesi johtuvat

Astmaa ja allergiaa on joskus vaikea erottaa toisistaan, sillä niiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ja voivat myös liittyä yhteen: koska esimerkiksi allerginen nuha on eräs astman riskitekijä, voi se ajan myötä kehittyä astman esiasteeksi. Myös poikkeuksellinen väsymys saatetaan tulkita astmaksi, vaikka väsymys yhdessä muiden astman kaltaisten oireiden kanssa voi olla merkki home- tai kosteusvauriosta lähiympäristössä.

Myös keuhkoahtaumataudin oireet voivat olla hyvin samankaltaisia astmaoireiden kanssa, ja nämä sairaudet voivat esiintyä myös samanaikaisesti. Ero on kuitenkin siinä, että keuhkoahtaumatauti on useimmiten estettävissä oleva, yleensä tupakoinnin aiheuttama sairaus, joka kehittyy hitaasti, eikä lääkkeillä pystytä normalisoimaan sitä sairastavan keuhkojen toimintaa, toisin kuin astmaatikon kohdalla.

Varmuus astmadiagnoosista voidaan saada astmatestin avulla: potilaan haastattelun lisäksi astmakoe sisältää kotona suoritettavat PEF-mittaukset, hengitystilavuuksia mittaavan spirometrian sekä erilaisia rasitustestejä. Lisäksi mahdollinen allergia voidaan selvittää ihopistokokeiden (prick-testit) sekä erilaisten altistuskokeiden kautta. Astmatestissä voit käydä esimerkiksi lähimmällä terveysasemallasi.

Allerginen astma

Allerginen astma todetaan usein jo lapsuudessa, ja siihen liittyvät usein muut allergiset sairaudet, kuten atooppinen ihottuma ja erilaiset allergiat, kuten siitepöly- ja eläinallergiat. Elimistön herkistyminen ympäristön allergeeneille voi aiheutua monista syistä, riskitekijöinä pidetään esimerkiksi lapsuusajan ruokatottumuksia, tupakansavulle altistumista, liiallista antibioottikuurien käyttöä ja luontaisen immuniteetin kehittymättömyyttä. Siedätyshoidoilla voi olla mahdollista ehkäistä allergisen astman puhkeamista.

Rasitusastma

Rasitusastmaa esiintyy nimensä mukaisesti tilanteissa, joissa hengitystiet joutuvat rasitukselle, kuten liikuntaa harrastettaessa. Voidaan puhua myös urheilijan astmasta. Oireet, joihin lukeutuvat hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskiminen ilmaantuvat yleensä heti rasituksen jälkeen tai joskus jo sen aikana, jolloin suoritus voi kärsiä merkittävästi. Oireet aiheutuvat rasituksessa ilmenevien hengitysteiden lämpötilan muutosten seurauksena. Rasitusastma todetaan normaalisti rasituskokeen perusteella, jossa selvitetään potilaan spirometria-arvot mittaamalla, aiheuttaako rasitus heille keuhkoputkien supistustilan.

Ammattiastma

Tietyillä aloilla työskentely nostaa astmaan sairastumisen riskiä. Tällaisia ammatteja ovat esimerkiksi erilaiset elintarvikealan työntekijät, maatalousala, metallityöntekijät, maalarit, siivoajat ja monet terveydenhoitoalan työntekijät. Yleisiä ammattiastman aiheuttajia Suomessa ovat altistuminen muun muassa puupölylle, homesienille, viljoille, erilaisille kemikaaleille ja hitsaushuuruille. Jos oireet havaitaan riittävän ajoissa, ja työntekijän altistumista ärsykkeille saadaan rajoitettua, voidaan sairauden pahentuminen yleensä saada estettyä.

Eosinofiilinen astma

Eosinofiilisestä astmasta puhutaan, kun potilaan eosinofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrä kehossa on lisääntynyt. Tämä tyyppi todetaan yleisimmin aikuisiällä, ja siihen liittyy harvemmin allergista taipumusta. Sen sijaan nenän polyyppitautia, kroonista sinuiittia ja yliherkkyyttä asetyylisalisyylihapolle tavataan tyypillisesti eosinofiilisen tyypin astmaatikoilla. Myös ylipaino, tupakointi, uniapnea ja refluksitauti ovat yleisiä liitännäissairauksia.

Muita astmatyyppejä ovat myös lihavuuteen liittyvä sekä ikääntyneen ihmisen astma ja sekamuotoinen astma-keuhkoahtaumaoireyhtymä, jonka taustalla on useimmiten pitkäaikainen tupakointi.

Astmaa hoidetaan ensisijaisesti lääkehoidon avulla, sillä lääkkeet poistavat oireet yleensä tehokkaasti. Aikuisiässä ennuste on hyvä, jos sairaus todetaan varhain ja lääkitään oikein: tällöin astmaatikko voi elää lähes oireetonta elämää.

Tulehdusta hoitavat lääkkeet lääkehoidon perustana

Astman ja allergisen nuhan perushoitona käytetään sisään hengitettäviä kortisonilääkkeitä, jotka ehkäisevät ja hoitavat limakalvon tulehdusta. Inhaloitava lääke on yleensä astmapiipun eli inhalaattorin muodossa, mutta markkinoilla on myös tabletteja sekä nenän kautta annosteltavia kortisonisuihkeita. Lievässä astmassa suihkaus kerran päivässä (yleensä illalla) saattaa riittää, mutta oireilun lisääntyessä piipun käyttö neljä kertaa päivässä voi olla tarpeen.

Avaava lääke on tarkoitettu helpottamaan astman äkillisiä oireita

Kortisonilääkkeen lisäksi oireisiin voidaan käyttää keuhkoputkia nopeasti avaavaa lääkettä (ß2-agonisti). Lievän astman tapauksissa avaavaa lääkettä tarvitaan satunnaisesti, mutta vaikeassa astmassa sitä saatetaan joutua käyttämään säännöllisesti. Tällöin voidaan kokeilla niin kutsuttua kiinteää yhdistelmähoitoa, jossa on sekä kortisonia että keuhkoputkia avaavaa lääkettä. Hoitotasapainon ollessa hyvä avaavaa lääkettä ei kuitenkaan juuri tarvita.

Keskeistä astman hoidossa on, että potilas osaa käyttää lääkkeitä oikein. Jos oireita esiintyy vain siitepölykauden aikana, saattaa jaksoittainen hoito riittää. Usein potilas kuitenkin aliarvioi oireitaan, eikä käytä astmalääkkeitä riittävän säännöllisesti.

	Ventoline	Seretide	Symbicort
Valmistaja	Allen & Hanburys	GlaxoSmithKline	AstraZeneca
Vaikuttava(t) aine(et)	Salbutamolisulfaatti	Salmeteroli ja flutikasoni-propionaatti	Budesonidi ja formoterolifumaraatti-dihydraatti
Inhalaattorin tyyppi	Evohaler, Accuhaler	Evohaler, Accuhaler	Turbuhaler
Annos	100 mcg 200 mcg	Accuhaler: 100 mcg, 250 mcg, 500mcg Evohaler: 50 mcg, 125 mcg, 250 mcg	100 mcg 200 mcg 400 mcg
Keuhkoputkia avaava yhdistelmälääke
Mukana annoslaskuri	(vain Accuhaler-mallissa)
	Tilaa Ventoline	Tilaa Seretide	Tilaa Symbicort

Moni käyttää tietämättään inhalaattoria väärin. Koska laitteita on saatavilla monia erilaisia, voi oikean ottotekniikan omaksuminen olla haastavaa. Ennen uuden inhalaattorin käytön aloittamista varmista aina, että olet saanut opastuksen sen oikeaoppiseen käyttöön lääkäriltä tai apteekista. Lääkkeenottotekniikka riippuu inhalaattorin tyypistä.

• Evohaler (myös aerosoli ja MDI-inhalaattori)
  Evohaler eli aerosoli on inhalaattorin klassinen malli, joka on monille käyttäjilleen tuttu jo vuosien takaa. Modernimpiin inhalaattoreihin verrattuna evohaler-annossumutin vaatii jonkin verran enemmän tarkkaavaisuutta lääkkeen ottamisen aikana, sillä lääkeaine vapautetaan sisäänhengityksen kanssa samanaikaisesti.
  
  Saatavilla: Ventoline, Seretide

  ---

• Accuhaler
  Accuhaler (tunnetaan myös Diskus-nimellä) on jauheinhalaattori, josta lääkeaine kulkeutuu keuhkoihin sisäänhengityksen myötä. Turbuhalerin tapaan Accuhaler on erittäin helppokäyttöinen ja luotettava inhalaattori.
  
  Saatavilla: Ventoline, Seretide

  ---

• Turbuhaler
  Jauheinhalaattoreihin kuuluva Turbuhaler on helppokäyttöinen ja suosittu inhalaattorimalli. Kaikissa turbuhalereissa on mukana indikaattori, joka osoittaa jäljellä olevien lääkeannosten määrän.
  
  Saatavilla: Symbicort

  ---

Lääkehoidon lisäksi astmaoireita voidaan pyrkiä helpottamaan myös kotihoidon avulla esimerkiksi näillä keinoilla:

1. Vältä hengitysteitä ärsyttäviä tekijöitä, kuten siite-, eläin- ja katupölyä, käryjä sekä voimakkaita tuoksuja.
2. Huolehdi säännöllisestä siivouksesta ja järjestyksestä kotona.
3. Tuuleta usein, myös vuodevaatteet.
4. Varmista, ettei huoneistossa ole kosteusvaurioituneiden materiaalien mikrobikasvua (bakteereja, homesieniä).
5. Pyri välttämään tavarapaljoutta.
6. Vältä tupakointia ja passiivista tupakointia etenkin sisätiloissa.
7. Säännöllinen liikunta on olennainen osa astman hoitoa, sillä se parantaa hapenottokykyä ja tätä kautta elimistön rasituksen sietokykyä.
8. Vahvista luontaista immuniteettia ulkoilemalla ja liikkumalla luonnossa, mutta muista suojautua kylmältä ilmalta.
9. Suosi kasviksia, juureksia ja hedelmiä sekä marjoja, sillä ne vahvistavat immuniteettia.
10. Käytä antibiootteja vain hyvin perustein, sillä ne saattavat edesauttaa sairauden kehittymistä.

Oireita pahentavilta tekijöiltä, kuten katupölyltä ja pakkaselta, voi suojautua esimerkiksi hengityssuojaimella tai huoneen lämmittimellä. Sopivin liikuntamuoto tulee valita oman kunnon mukaan ja ennen liikuntaa voidaan käyttää avaavaa lääkettä, jos oireet pahenevat merkittävästi liikkuessa.

Hengitysharjoituksista voi olla hyötyä, sillä pitkään jatkuneet hengitysvaikeudet voivat johtaa väärän hengitystekniikan omaksumiseen silloinkin, kun hengitys kulkee normaalisti. Hengitystekniikan korjaamisella voidaan helpottaa hapen saantia ja hiilidioksidin poistumista, sekä ehkäistä vaikeutuneesta hengityksestä aiheutuvaa väsymystä.

Liman irrottamiseksi suositellaan pullopuhallusta, kuten hengitysteihin vaikuttavien tautien hoidossa yleensä.

Jotkut kokevat saavansa hyötyä myös suolahuonehoidoista, sillä ne voivat auttaa vähentämään keuhkoputkien yliärtyvyyttä. Tutkimustietoa suolahuoneiden todellisista hyödyistä on kuitenkin rajoitetusti.

Voit tilata astmalääkkeesi euroClinixiltä helposti ja vaivattomasti. Samalla vältyt ylimääräisiltä lääkäri- ja apteekkikäynneiltä. Voit varmistua klinikkamme laillisuudesta klikkaamalla sivun alalaidassa olevia sertifikaatteja, jotka vievät sinut lääkeviranomaisten sivuille.

Voiko astmalääkkeitä tilata ilman reseptiä?

Kaikki astmalääkkeet ovat reseptivalmisteita, jota ei voi ostaa laillisesti ilman reseptiä mistään apteekista tai verkkosivustolta. euroClinix on Euroopan Unionin säätämää lääkelakia noudattava verkkoklinikka, jolla on jo vuosien kokemus yhteistyöstä rekisteröityjen lääkäreiden ja apteekkien kanssa. Meiltä voit ostaa hoitosi turvallisesti ja luotettavasti, sillä hintaamme sisältyy aina resepti.

Miten hintaan sisältyvä resepti kirjoitetaan?

Kun tilaat meiltä tuotteita, käyt aina ensin läpi verkkokonsultaation, jonka perusteella lääkärimme arvioi tilaamasi lääkkeen soveltuvuuden ja turvallisuuden sinulle, ja kirjoittaa reseptin, mikäli mitään esteitä ei ilmene.

Voinko tilata teiltä astmalääkkeen, jota en ole käyttänyt aiemmin?

Tämä ei ikävä kyllä ole mahdollista. Koska kyseessä on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa, voimme myydä ainoastaan sellaisia astmalääkkeitä, joita olet käyttänyt aiemmin tai joita oma lääkärisi on suositellut sinulle vastaanotollaan.

Miten lääkkeet toimitetaan?

Kun lääkärimme on kirjoittanut sinulle reseptin, siitä lähetetään automaattisesti tieto apteekkiimme, jossa lääkkeesi pakataan ja postitetaan yleensä jo saman päivän aikana. Käytämme toimitustapana UPS:n express-kuljetusta.