Refluks

Refluks er en tilstand som opstår ved, at mavesyre fra mavesækken kommer op i spiserøret. Der findes mange navne på denne tilstand. Gastroøsofageal refluks sygdom (forkortet GØRS) er den medicinske betegnelse. Oftest menes der halsbrand eller brystsmerter og sure opstød, som også bliver kaldt refluks.I følge sundhed.dk, er reflukssygdom så almindelig, at den er betegnet som en folkesygdom. Det anslås, at op til 20 % af alle danskere har ugentlige symptomer. Det skyldes af en slap lukkemuskel i overgangen mellem mavesæk og spiserøret.

Slimhinden i mavesækken er konstrueret til at tåle syren, mens slimhinden i spiserøret irriteres af syren. Dette udløser smerter. Hvis refluks forekommer ofte, kan det føre til betændelser i slimhinden.

Halsbrand er et symptom på refluks. Dem med halsbrand oplever en brændende eller stram fornemmelse i brystet, normalt lige bag brystbenet. Denne fornemmelse kan variere fra mild til svær. Det forværres dog generelt ved at ligge eller bøje sig. Sporadisk tilfælde af halsbrand er ingen grund til bekymring og er en udbredt lidelse. Dog kan halsbrand, der opstår mere end en gang om ugen eller måneden, påvirke din daglige rutine. Det kan være et symptom på en mere alvorlig tilstand, der kræver lægehjælp.

Du bør søge lægehjælp, hvis du oplever svære brystsmerter eller tryk på brystet. Hvis dette sker i kombination med andre symptomer som smerter i arme eller kæbe, kvalme og opkastning eller åndedrætsbesvær, skal du straks kontakte en læge, da dette kan være et problem med dit hjerte.

Refluks opstår, når mavesyre løber den forkerte vej og kommer op i spiserøret, som normalt bruges til at transportere mad fra munden til din mave.

Når et sundt menneske sluger, slapper muskelbåndet i bunden af spiserøret af, som er en del af den nedre øsofagus lukkemuskel. Dette giver mad og væske let adgang og præparere til almindelig fordøjelse.

Efter indtagelse strammer muskelen sig igen, og maven frigiver stærke syrer for at nedbryde maden.

Hvis du har refluks, kan den nedre øsofageale lukkemuskel ikke fungere rigtigt, være svag, eller den kan uheldigvis slappe af på forkerte tidspunkter. Mavesyre kan derefter komme tilbage op i spiserøret. Slimhinden i spiserøret tåler ikke påvirkning af syre gennem længere tid, og derfor opstår der irritation og betændelse, evt. sårdannelse, som efterfølgende forårsage en brændende fornemmelse (halsbrand). Dette kan ultimativt føre til forsnævring af spiserøret.

Årsagen til hvorfor et svækket spiserør, og refluks forekommer, er ikke altid klar. Der er dog flere risikofaktorer for refluks, halsbrand og sure opstød. Disse inkluderer:

• Kaffe, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer
• Løg, citrus produkter, tomato produkter og pebermynte
• Fede eller krydrede fødevarer
• Overvægt
• Rygning
• At være gravid
• Stress og angst
• Medicin, især antiinflammatoriske midler
• Andre tilstande som en spiserørsbrok (hvor en del af maven forskyder sig op i brysthulen)

Hvis du oplever halsbrand regelmæssigt, og det er ret alvorligt, kan du have GØRS. Dette kræver sommetider receptpligtig medicin, operationer eller andre procedurer for en effektiv behandling. Det er bedst at søge lægehjælp hurtigt, da GØRS kan skade din spiserør alvorligt.

Kan sure opstød være forårsaget af andre tilstande?

Det er vigtigt at få tjekket eventuelle tilbagevendende symptomer, da sure opstød kan være et symptom på flere andre tilstande. Sur opstød er hovedsymptomet på et hiatal brok, hvor toppen af maven buler ind i mellemgulvet (den muskel, der adskiller din mave fra dit bryst). Nogle bindevævssygdomme, herunder sklerodermi, lupus og leddegigt, såvel som andre gastrointestinale tilstande, herunder gastroparese (langsom tømning af maven), kan alle forårsage sure opstød.

Sure opstød er almindelig under graviditet og fedme på grund af det overdrevne tryk på maven, fra overvægt og spædbørns vækst, som tvinger mavesyre ind i spiserøret. Gravide kvinder oplever også hormonelle ændringer, der har været forbundet med sure opstød. Små børn oplever også ofte sure opstød. De har små maver, og derfor i mindre stand til at have en fyldt mave.Små børn oplever ofte sure opstød. De har små maver, og derfor i mindre stand til at have en fyldt mave.

Rygning er også en risikofaktor for sure opstød, fordi nikotinen i cigaretter afslapper LES, hvilket betyder, at syre lettere kan rejse op i spiserøret.

Hvis du tager medicin mod andre lidelser såsom smertestillende medicin, visse typer medicin mod forhøjet blodtryk, antidepressiva eller visse antibiotika, kan du evt. også have større risiko for at få sure opstød som bivirkning.

Du kan opleve en brændende fornemmelse, der bevæger sig op ad halsen eller nakken, eller en følelse af generelt ubehag bag brystbenet. Halsbrand og sure opstød opstår typisk 30-60 minutter efter et måltid. Mavesyren kan ofte efterlade en ubehagelig sur eller bitter smag i munden som beskrives som sure opstød.

Andre symptomer på refluks og halsbrand inkluderer:

• En vedvarende hoste eller hikke
• Dårlig ånde
• Hæs stemme
• Oppustet mave og kvalme

Hvis du oplever sure opstød og halsbrand mere end sædvanligt eller du har mistank om du har eventuelt har gastroøsofageal refluks sygdom (GØRS), den kroniske form for refluks, kan du også opleve:

• Beskadigelse af tandemaljen forårsaget af syren
• Opkastning eller følelse af, at maveindholdet er vendt tilbage til halsen eller munden
• Brystsmerter
• En vedvarende tør hoste eller astma
• Problemer med at sluge

Symptomer på refluks og halsbrand har tendens til at forværres efter at have spist. Når du ligger ligger og bøjer dig, kan også forværre disse symptomer. Mange af dem, der oplever halsbrand, gør det om natten.

Hvis din sure opstød er alvorlig, kan du opleve yderligere komplikationer. Dette skyldes, at mavesyren kan beskadige spiserøret alvorligt. Derfor kan du opleve:

• Spiserørskatar
• Mavesår
• Vanskeligheder eller smerter ved indtagelse af mad og drikke
• Spiserørskrampe
• Øget risiko for kræft i spiserøret

Kortvarige anfald af sure opstød behøver ikke at diagnosticeres. Men hvis dine symptomer er mere komplicerede eller svære at behandle, kan din læge anbefale dig at få lavet nogle flere diagnostiske tests.

Du skal muligvis have en endoskopi, hvor et lille kamera føres ned i halsen for at tjekke for betændelse. De kan også tage en biopsi, en lille prøve af celler, fra din spiserørsslimhinde, hvis de finder noget unormalt. En anden diagnostisk test for GØRS er pH-overvågning af din spiserør. Overvågning varer mere end 24 timer og involverer en lille sonde, der placeres i din spiserør gennem dit næsebor, og den er forbundet til en trådløs enhed for at registrere forekomsten af ​​symptomer, såvel som når du spiser eller ligger ned.

Du kan også kræve en række specialrøntgenundersøgelser af dit fordøjelsessystem for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage din refluks. Denne gruppe af tests er kendt som en UGI (øvre gastrointestinal) serie. Den er designet til at kontrollere for abnormiteter i spiserøret, maven og i den første del af tyndtarmen (duodenum), synliggjort ved at synke en flydende suspension såsom barium.

Symptomer kan behandles med en kombination af livsstilsændringer og medicin.

Livsstilsændringer

Det er muligt at lindre ubehag ved refluks og halsbrand med naturlige midler og livsstilsændringer. Prøv at undgå mad og drikke som forværre de sure opstød. Dette kan f.eks. være sure drikke, sur fast føde, fed mad, chokolade, kaffe og koncentreret alkohol. Derfor kan du med fordel overveje hyppige situationer hvorefter du oplever halsbrand. Det er også en god idé at fastslå, om der er noget specifikt, der udløser halsbrand for dig, sådan du kan undgå dette mere nøjagtigt.

Tilstande kan også skånes ved at, spise mindre og hyppigere måltider mindst 3-4 timer før sengetid. Brug af tøj, der passer løst omkring din talje, kan også hjælpe. Hvis du er ryger, er det en god idé at overveje rygestop, da nikotin ser ud til at svække den nedre lukkemuskel i spiserøret.

Når du ligger ned, skal du sørge for, at dit bryst og hoved er over niveauet for din talje. Dette vil hjælpe, da det vil betyde, at mavesyren ikke kan stige mod din hals. Gør dette ved at hæve din madras med 10-20 cm eller bruge en ekstra pude.

Handkøbsmedicin

Syreneutraliserende medicin kan hjælpe med at lette symptomerne på refluks og halsbrand. De neutraliserer mavesyre og giver hurtig lindring. De kan dog ikke helbrede skader på spiserøret.

Det er bedst at tage syreneutraliserende sammen med mad eller kort tid efter at have spist, da det er her, når det sandsynligvis forekommer halsbrand. Virkningerne kan også vare længere, hvis de tages sammen med mad eller før sengetid.

Receptpligtig medicin

Du kan også prøve H2-blokkere (H2-receptorantagonister). De virker ved at hæmme histamin, som er det stof, der stimulerer produktionen af saltsyre i mavesækken. H2-blokkere nedsætter produktionen af saltsyre i din mave med helt op til 50-75%.

De reducerer også mavesyren, så den ikke kan strømme så let ind i spiserøret. De er ikke så hurtigvirkende som syreneutraliserende medicin, men kan dog give længere lindring.

Du kan også tage H2RA'er i kombination med syreneutraliserende medicin, dog er det altid en god ide at tjekke indlægsseddel for begge medikamenter, inden du gør dette.

Syrepumpehæmmere (protonpumpehæmmere) virker ved at hæmme det enzym, der er med til at danne saltsyre. Herved opnås en hurtigere og kraftigere reduktion af syreproduktionen end ved brug af H2-blokkere. De har en tendens til at arbejde længere end H2-blokkere og hjælpe med at helbrede slimhinden i mavesækken og spiserøret.

Kirurgi

Hvis du opdager, at receptpligtig medicin ikke hjælper med vedvarende symptomer, kan du blive henvist til en gastroenterolog for at diskutere kirurgiske muligheder, som kan omfatte:

• Fundoplication - procedure, der øger trykket på den nedre spiserør ved at vikle toppen af din mave rundt om LES, hvilket strammer musklen og forhindrer refluks
• Stretta-procedure - lav-radiofrekvent varme, der bruges til at omforme LES, udført via et lille rør indsat ned i spiserøret
• LINX-operation - et bånd af magnetiske titaniumperler er viklet rundt om det sted, hvor din mave og spiserør mødes, hvor den magnetiske tiltrækning holder LES løs nok til at slippe mad igennem, men stram nok til at stoppe refluks

Ud over medicin er der nogle livsstilsændringer, du kan foretage for at forebygge og reducere sure opstødssymptomer.

• Spise mindre, jævnt fordelte måltider
• Spise langsomt
• Drik masser af vand
• Tøj, der sidder løst omkring taljen
• Vente et par timer efter at have spist, før du lægger dig eller går i seng
• Løfte hovedet op fradin seng
• Vægttab (hvis du er overvægtig)
• Stop med at ryge

Skal jeg undgå visse fødevarer, hvis jeg har sure opstød?

Nogle mennesker oplever, at visse fødevarer vil udløse symptomer. At føre en maddagbog kan hjælpe dig med at identificere og undgå disse triggere samt forbedre din fordøjelsessundhed generelt.

Almindelige triggerfødevarer omfatter:

• Fedtet mad
• Krydret mad
• Citrusfrugter
• Tomater
• Hvidløg og løg
• Alkohol
• Kaffe eller te
• Kulsyreholdige drikkevarer

Disse fødevarer har alle vist sig at slappe af LES eller have et højt indhold af surhed (såsom citrusfrugter og tomater), hvilket øger risikoen for, at syre kan lække op i spiserøret.

Hjælper mælk mod sure opstød?

Selvom mælk længe har været udråbt som et middel mod symptomer på halsbrand og sure opstød, er det uklart, om det faktisk er effektivt til at lindre. Nogle beviser tyder på, at calciumindhold og pH-niveauer i mælk midlertidigt kan lindre halsbrand, men fedt og protein i mælk kan have en negativ indvirkning ved at stimulere produktionen af ​​mavesyre og afslappe LES. Plantebaseret mælk er derimod et sundere alternativ. Mandelmælk har et lidt højere pH-niveau end komælk, hvilket betyder, at det kan hjælpe med at neutralisere mavesyren.

Selvom lejlighedsvise episoder med sure opstød ikke er noget at bekymre sig om, kan ubehandlet tilbagevendende sure opstød forårsage andre alvorlige komplikationer.

Mavesyre kan beskadige din spiserør og forårsage betændelse (øsofagitis), sår og opstramning (øsofagusforsnævring). Det kan også beskadige din stemmeboks (strubehovedet), en tilstand kendt som refluks-laryngitis. Alle disse tilstande kan være smertefulde og kan resultere i synkebesvær og blodtab.

Tilbagevendende sure opstød og GØRS er også blevet forbundet med en tilstand kendt som Barretts oesophagus. Det er her esophaguslimhinden er beskadiget og vokser unormalt tilbage. Selvom tilstanden i sig selv ikke er dødelig, kan den føre til kræft i spiserøret. Efterhånden som cellerne i spiserørets slimhinde reparerer sig selv, kan de blive præcancerøse. Det er stadig utroligt sjældent, men folk med Barretts skal overvåges regelmæssigt, så eventuelle unormale celler kan opdages, før det er alvorligt. Hvis du oplever symptomer såsom vægttab, stærke smerter, kvalme, mad sætter sig fast i halsen eller din sædvanlige medicin ikke virker, bør du kontakte en sundhedspersonale.

euroClinix sælger flere forskellige syrepumpehæmmere. Hvis du overvejer dette som en behandling, skal du konsultere din læge. Du vil derefter være klar til at udfylde vores online konsultation og (hvis de er godkendt af vores læger) bestille behandling hos os.

Dette er de refluks behandlinger, vi tilbyder:

• pantoprazole
• lansoprazole
• omeprazole
• rabeprazole
• nexium

Hvis din livsstil ændres, og din håndkøbelig medicin, ikke lindrer symptomerne, anbefales det at konsultere en læge. Dette gælder især hvis du har halsbrand i mere end tre uger og oplever andre symptomer som kvalme eller hurtigt vægttab. Dette kan muligvis være en mere alvorlig underliggende tilstand, der kræver stærkere medicin eller operation.