Inkontinens

Urininkontinens er utilsigtet vandladning. Det er oftest forårsaget af bækkenmusklerne, der bruges til at forhindre, at vandladningen svækkes over tid, hvorfor tilstanden er mest udbredt hos ældre mennesker.

Typer af inkontinens

Der er flere typer af urininkontinens, der har lidt forskellige symptomer:

• Stressinkontinens - urin lækker, når din blære er under pres, såsom fra grin, nysen eller træning
• Tranginkontinens - urin lækker, når du føler en pludselig, intens tissetrang eller kort tid efter
• Overløbsinkontinens (kronisk urinretention) - når du ikke er i stand til at tømme blæren helt, hvilket resulterer i hyppige lækager
• Total inkontinens - din blære kan slet ikke opbevare urin, hvilket får dig til at tisse eller lække konstant
• Funktionel inkontinens - når blæren eller tarmen fungerer normalt, men de er ude af stand til at få adgang til toilettet, også kendt som handicap associeret urininkontinens

Stressinkontinens er den mest almindelige type, med undersøgelser, der har fundet så mange som 41% af kvinder over 40 år, der oplever symptomer på Stressinkontinens.

Forskellige typer af inkontinens har forskellige årsager. Men inkontinens involverer normalt et problem med støttemusklerne omkring blæren: bækkenbundsmusklerne, detrusormusklerne og urethrale sphinctermuskler.

Hvad forårsager stressinkontinens?

Stressinkontinens, den mest almindelige type, er overvejende forårsaget af svækkelse af bækkenbunden og urethral sphincter muskler.

Disse muskler understøtter blæren og kan blive svækket fra fødslen eller når du bliver ældre. Når der pludselig er tryk på blæren (såsom fra nysen eller grin), bliver det større end den styrke, som musklerne påfører for at holde urinrøret (røret, der sender urin ud af kroppen) lukket. Dette får urin til at lække ud af urinrøret.

Hvad forårsager tranginkontinens?

Urge-inkontinens er forårsaget af et problem med de glatte muskler, der omgiver blæren, kendt som detrusormusklerne.

Detrusormusklernes funktion er at slappe af for at lade blæren fyldes med urin, og derefter trække sig sammen for at lade urinen komme ud, når du går på toilettet. Hos dem med tranginkontinens er disse muskler overaktive og trækker sig for ofte sammen, hvilket betyder, at du oplever trangen til at tisse oftere.

Dette er kendt som en overaktiv blære. Det vides ikke, hvad der får disse muskler til at trække sig for ofte sammen, men menes at være forbundet med forstoppelse, indtagelse af for meget alkohol eller koffein, utilstrækkelig væskeindtagelse eller tilstande, der påvirker det nedre urinrør og blære (f.eks. urinvejsinfektioner).

Hvad forårsager overløbsinkontinens?

Overløbsinkontinens er primært forårsaget af en blokering eller obstruktion, som påvirker din blærefunktion. Blæren kan være blokeret af blæresten, forstoppelse og en forstørret prostata hos mænd.

Mens din blære kan fyldes op som normalt, vil obstruktionen betyde, at den aldrig tømmes helt. Men tryk fra urinen, der er tilbage i din blære, opbygges bag obstruktionen, hvilket er det, der forårsager lækage.

Det kan også være forårsaget af et problem med dine detrusormuskler, hvor de ikke kan trække sig helt sammen, hvilket betyder, at din blære aldrig tømmes helt. Dette kan ske hos personer med nerveskade eller som tager visse lægemidler.

Hvad forårsager total inkontinens?

Total inkontinens er den mest alvorlige type, hvor blæren slet ikke kan opbevare urin. Dette er normalt forårsaget af et problem med din blære fra fødslen, en rygmarvsskade eller en blærefistel (et lille tunnellignende hul, der kan dannes mellem blæren og et nærliggende område såsom skeden).

Risikofaktorer for inkontinens

Nogle faktorer gør det mere sandsynligt for dig at udvikle urininkontinens og blæreproblemer, såsom:

• At være gravid
• Fødsel (især vaginale fødsler)
• Bliver ældre
• Overgangsalderen
• At være overvægtig
• Familie historie
• Blæreoperation eller operation omkring området (f.eks. prostatakirurgi)
• Visse lægemidler (fx hormonterapi, antidepressiva og medicin mod forhøjet blodtryk som diuretika)
• Neurologiske tilstande (fx dissemineret sklerose eller Parkinsons sygdom)
• Immobilitet (på grund af fysisk eller kognitiv funktionsnedsættelse)
• Bækkenorganprolaps

Det mest almindelige tegn på urininkontinens er utæthed. Dette kan forekomme, når du griner, hoster, nyser, træner eller løfter en tung genstand.

Hvis du har tranginkontinens, er det afgørende symptom at føle en vedvarende og stærk trang til at urinere. Denne trang kan også lettere udløses, såsom ved at høre rindende vand. Du kan bemærke, at du skal tisse oftere, især om natten (nocturia). Nogle urinerer også uventet under sex.

Det er ikke ualmindeligt at opleve symptomer på blandet inkontinens, som er en kombination af både stress- og tranginkontinens.

Andre symptomer omfatter:

• At tisse små mængder ofte
• Følelsen af, at din blære aldrig er tom
• Følelsen af, at du skal tisse, efter du allerede har været det
• Anstrengelse for at tisse
• Langsom flow af urin
• Urinstrømmen stopper og starter
• Dryppen efter du er færdig

Der er dog flere mulige årsager til, at du skal tisse oftere, så det er en god idé at få tjekket dine symptomer hos en sundhedspersonale.

Mange kan føle sig flov over at gå til deres læge om deres inkontinens, men det er vigtigt, at du får tjekket dine symptomer.

De vil starte med at spørge dig om dine symptomer, hvornår og hvordan de opstår. Dette vil hjælpe dem med at diagnosticere typen af ​​inkontinens. Din læge kan foreslå, at du fører en blæredagbog over dine symptomer (f.eks. hvor meget du drikker, hvad du drikker, hvor ofte du skal tisse osv.).

Din læge skal muligvis lave nogle tests for at afgøre dine potentielle årsager til din inkontinens, såsom:

• En fysisk undersøgelse (af din skede, endetarm eller penis)
• En dipstick-test - for at teste din urin for en potentiel infektion
• Resterende urintest - en ultralydsscanning for at se, hvor meget urin der er tilbage i din blære
• Cystoskopi - et lille rør med et kamera indsættes for at se ind i din blære og urinveje
• Urodynamiske test - en gruppe af tests til at måle trykket i din blære, din mave samt måle din urinstrøm

Det er ekstremt usandsynligt, at årsagen til dine symptomer er alvorlige, men du bør stadig få dem tjekket ud, så du kan leve dit liv komfortabelt.

Nogle tilfælde af inkontinens kan ikke forhindres, såsom fødsel og aldring. Der er dig ting, du kan gøre for at mindske risikoen for at udvikle det.

• Tabe sig - lindrer overskydende tryk på blæren
• Reduktion af alkohol- og koffeinindtagelse
• Ændre dit væskeindtag - da for meget eller for lidt kan resultere i inkontinens

Bækkenbundsøvelser

Dine bækkenbundsmuskler er en integreret del af blærefunktionen, og deres svækkelse er hovedårsagen til urinlækage.

De er lag af muskler, der strækkes som en hængekøje hen over skambenet til rygbenet og kan styrkes ved at lave bækkenbundsmuskeløvelser, nogle gange kendt som kegel-øvelser. Du kan mærke dine bækkenbundsmuskler, når du klemmer området omkring din endetarm, og du skal mærke fornemmelsen af ​​musklerne indad og opad.

Der er mange forskellige rutiner, du kan prøve, men her er en simpel rutine, du kan prøve for at komme i gang:

• Sid, stå eller lig i en behagelig stilling med benene lidt adskilt.
• Spænd og træk musklen op.
• Start med at lave langsomme øvelser – træk op og klem musklen, hold den i op til 10 sekunder, hvis du kan.
• Slap af i 3 - 4 sekunder mellem hvert klem.
• Lav derefter nogle hurtige øvelser - træk op og klem, men slip med det samme.
• Start med at lave 5 langsomme sammentrækkelser og 10 hurtige. Der er ikke et fast antal tidspunkter for at gøre det, men pas på ikke at overdrive det. Det maksimale du bør gøre er 3 sessioner om dagen.

Styrkelse af disse muskler forbedrer ikke kun blærekontrol, men det kan også hjælpe med sex. Det kan forbedre orgasmer og hjælpe med erektil dysfunktion hos mænd. Hos gravide kvinder kan start af bækkenbundsøvelser forebygge inkontinens efter du har født.

Når du er vant til at gøre dem, kan du gøre dem til enhver tid, uden at nogen ved det, så de er nemme at tilføje til din daglige rutine.

Inkontinens kan påvirke menneskers livskvalitet markant. Der er dog masser af metoder og behandlingsmuligheder for inkontinens, som kan hjælpe dig til at føle dig mere selvsikker i hverdagen.

Inkontinensprodukter

Der er flere produkter, du kan købe, som kan hjælpe med at kontrollere lækage, såsom:

• Inkontinensbind og voksenbleer - absorber eventuel urin for at holde huden tør
• Senge- og stolepuder - vaskbare puder, der absorberer urin for at holde dine møbler tørre, især ved lækager natten over
• Urinaler - fås som genanvendelige eller engangsapparater, der opsamler urin
• Urinpose - plastik kondomlignende belægninger, der dræner urin i en drænpose

Det er vigtigt, at du ikke bruger hygiejnebind eller tamponer til at hjælpe med inkontinens. Selvom de virker som et billigere alternativ til inkontinensbind, bruger de ikke den samme absorberende teknologi og kan irritere din hud eller, værre, beskadige din blære.

Bæretræning

Blæretræning er en adfærdsstrategi, der kan hjælpe med at forbedre dine inkontinenssymptomer over en periode. Målet er at reducere antallet af gange, du skal bruge badeværelset, samt reducere urinlækage og uopsættelighed.

Det involverer at bruge det, der kaldes en fast tømningsplan. Dette involverer at gå på toilettet på bestemte tidspunkter i dagtimerne, tidspunkter, som du og din læge har besluttet. Hvis du føler en trang til at tisse mellem planlagte tidspunkter, skal du bruge trangundertrykkelsesteknikker såsom Kegels og afspændingsteknikker for at hjælpe med at kontrollere trangen.

Du øger gradvist intervallerne mellem planlagte vandladningstider, efterhånden som dine trang fortsætter med at reducere. Hvis denne metode udføres korrekt, kan du bemærke enorme forbedringer inden for 6 - 12 uger.

Receptpligtig medicin

Hvis din inkontinens ikke forbedres med livsstilsændringer eller blæretræning, kan du være egnet til receptpligtig behandling.

Den mest almindelige gruppe af lægemidler, der bruges til at behandle inkontinens, er kendt som antimuskarinika. Disse lægemidler virker ved at slappe af musklerne omkring din blære, hvilket betyder, at din blære kan indeholde mere væske, og du tisser ikke så ofte. De mest almindelige af disse lægemidler omfatter Oxybutynin, Tolterodine (Detrusitol) og Solifenacin ((Vesicare).

Hvis du ikke er i stand til at tage et antimuskarinmiddel (f.eks. hvis du oplever ubehagelige bivirkninger), vil din læge ordinere dig et lægemiddel kaldet Mirabegron i stedet for. Det virker på samme måde som antimuskarinika, idet det hjælper blæremusklerne til at slappe af.

Din læge kan også ordinere Duloxetin, en SNRI (serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmer). Selvom det oftest bruges til at behandle humørsygdomme, kan det forbedre musklerne i urinrøret for at hjælpe med at holde det lukket.

Kirurgi

I tilfælde, hvor receptpligtig behandling ikke har hjulpet, kan din læge overveje operation. Der er mange forskellige operationer tilgængelige på tværs af alle typer af inkontinens fra slyngekirurgi, bulking-midler og katetre til Botox-injektioner og nervestimulation.

Hver procedure kommer med sine egne risici og komplikationer, så det er vigtigt, at du diskuterer det grundigt med din læge. Desuden vil ikke alle procedurer være tilgængelige fra sundhedsvæsenet, så operation kan være dyr.

Du kan købe visse receptpligtige lægemidler til urininkontinens online her hos euroClinix. Vi tilbyder både Detrusitol og Vesicare tabletter. Alt du skal gøre er at udfylde et hurtigt medicinsk spørgeskema, så vores læger kan vide lidt om din sygehistorie. Når den er godkendt til behandling, vil din recept blive udleveret og afsendt af vores apotek med gratis levering næste dag.